灵寿县医院147例自拟杀胚止血方辅治不稳定型异位妊娠临床疗效观察.docVIP

灵寿县医院147例自拟杀胚止血方辅治不稳定型异位妊娠临床疗效观察摘要：目的 观察杀胚止血方辅治不稳定型异位妊娠的临床效果。方法 将261例不稳定型异位妊娠患者按随机原则分为观察组147例和对照组114例。两组均给予常规治疗，对照在此基础上给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，观察组在对照组基础上给予杀胚止血方治疗。观察两组血β-hCG转阴时间、包块吸收时间、治疗有效率和不良反应情况。结果 观察组血β-hCG转阴时间和包块吸收时间均短于对照组，治疗有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 杀胚止血方辅治不稳定型异位妊娠疗效显著，能明显缩短治疗时间，减少西药对胃肠道和肾功能的影响，促进患者康复，值得临床推广应用。关键词：异位妊娠，不稳定型；杀胚止血方；辅助治疗异位妊娠是一种临床急腹症，以往治疗以手术为主，虽有较好的治疗效果，但手术对患者创伤较大，甚至造成盆腔急慢性炎性反应而影响患者生育功能。随着医学诊疗技术的不断进步，多数异位妊娠患者在孕囊破裂前即可确诊，为中西医保守治疗奠定了基础。而不稳定型异位妊娠患者孕囊随时可能破溃而导致大出血，因此治疗上以杀胚止血为主要原则[1]。笔者观察杀胚止血方辅治不稳定型异位妊娠的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料 选择我院2011年2月～2013年2月收治的不稳定型异位妊娠患者261例，均符合异位妊娠的相关诊断标准，均经临床和超声检查确诊，且所有患者生命体征平稳，愿意接受治疗并能坚持随访。将261例患者按随机原则分为观察组147例和对照组114例。观察组年龄19～40岁，中位年龄（29.3±11.2）岁；已婚105例，未婚42例；停经时间33～58（44±12）d。对照组年龄20～38岁，中位年龄（28.7±10.8）岁；已婚81例，未婚33例；停经时间35～57（43±13）d。两组年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法 两组入院后均给予常规止血、抗感染治疗和心理疏导，在此基础上，对照组给予米非司酮50mg口服，1次/8h，总量300mg；另予甲氨蝶呤50mg肌内注射，1w后视病情可追加甲氨蝶呤用量。观察组在对照组基础上给予杀胚止血方治疗，方药组成：蜈蚣3 条，紫草根12g，天花粉12g，红藤18g，三七粉9g，白芨12g，炒蒲黄12g，五灵脂12g，焦山楂12g。上述各药水煎服，1剂/d，分3次口服。1.3观察指标 观察两组血β-hCG转阴时间、包块吸收时间、治疗有效率和不良反应情况。1.4统计学方法 本文所采用的所有数据均应用SPSS13.0软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用？字2检验；计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1观察指标 观察组血β-hCG转阴时间和包块吸收时间均短于对照组，治疗有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。2.2不良反应 观察组发生胃肠道反应5例，轻微肝肾功能异常3例，不良反应发生率为5.4%；对照组发生胃肠道反应16例，肝肾功能异常9例，轻度骨髓抑制3例，不良反应发生率为23.7%，两组不良反应发生率差异有统计学意义（P0.05）。3讨论异位妊娠是一种妇科临床的常见病，该病常见部位为输卵管，如治疗处理不当，引发孕囊破裂将造成腹腔内急性出血，显著增加盆腔感染的机会，甚至导致患者死亡[2]。西医常采用米非司酮和甲氨蝶呤对患者进行保守治疗，两种药物虽有较好的治疗效果，但对胃肠功能和肾功能有明显影响，甚至引起骨髓抑制。杀胚止血方中天花粉、紫草根、蜈蚣兼有杀胚和通络活血的作用；炒蒲黄、焦山楂、三七粉、五灵脂能活血止血、化瘀止痛，可缓解患者腹痛，并防止腹腔内出血；白芨凉血止血，红藤消炎止痛。全方共凑杀胚止血，化瘀止痛之效，在使胚胎死亡同时促进盆腔包块的消散，促进盆腔包块的吸收并防止继发盆腔粘连[3]。综上所述，杀胚止血方辅治不稳定型异位妊娠疗效显著，能明显缩短治疗时间，减少西药的不良反应和并发症，促进患者康复，值得临床推广应用。参考文献：[1]邱秀红，钟玉旋，王静，等.复方米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的临床观察[J].中外医学研究，2014，12（14）：37-38.[2]李秀常.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效观察[J].中外女性健康（下半月），2014，5：87，61.[3]陈凡，陈琼.消?Y祛瘀方治疗宫外孕30 例临床观察[J].中医临床研究，2014，6（9）：143-144.编辑/申磊4