炎琥宁致过敏性休克1例的急救护理.docVIP

炎琥宁致过敏性休克1例的急救护理炎琥宁系穿心莲提取物经脂化、脱水、成盐精制而成。具有清热解毒及抗病毒的作用，临床上常用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染，疗效肯定，关于该药的临床应用中不良反应的文献报道较少，偶见皮疹等变态反应，引起过敏性休克的较为少见。过敏性休克是炎琥宁的一种不良反应，如抢救不及时有效，将导致患者死亡[1]。本科2013年12月成功抢救炎琥宁致过敏性休克患者1例，总结急救护理体会，现报告如下。1 病例介绍患者，女，35岁。因发热、咽痛2d于2013年12月10日19：00分收入本科住院治疗，入院时查体，T：39.5℃，P：98次/min，R：24次/min、BP：90/60mmHg.有先锋过敏史。精神差，咽部充血，扁桃体II°肿大。辅助检查全血常规显示：白细胞13.1×109/L，中性粒细胞11.6×109/L。临床诊断：急性扁桃体炎。给予抗炎，抗病毒，对症，支持治疗。患者于19：30分输入5%葡萄糖250ml加入炎琥宁0.4g，3min后，出现手、脚、舌麻木，头昏，呼吸困难，立即停止输入该组液体，给予氧气吸入，随之患者神志不清，呼之不应，口吐白沫，口唇青紫，四肢冰凉。临床诊断为过敏性休克，立即组织抢救。22：00患者面色转红，四肢转暖，小便量约550ml左右，血压90/60mmHg，患者转危为安。继续给予抗炎、抗休克、对症、吸氧治疗，密切观察病情变化。住院1w，于2013年12月17日出院，出院时精神好，无咽痛。2 护理2.1急救护理2.1.1开放气道 保持呼吸道通畅，护士发现患者不适，立即将患者置于平卧位，头偏向一侧，四肢自然平放，清除口鼻分泌物，防止患者误吸或窒息，同时给予氧气吸入，并立即报告医生，配合抢救。备好吸痰装置、气管插管用物、床旁备呼吸机或简易呼吸器等，严密观察患者的呼吸频率、节律和血氧饱和度变化。2.1.2抗过敏、抗休克治疗 发现患者不适立即停药，并更换输液管路。遵医嘱立即给予0.1%盐酸肾上腺素1mg皮下注射，络贝林3mg，尼可刹米0.375g，地塞米松5mg，10%葡萄糖酸钙10ml，分别静脉推注，异丙嗪25mg肌肉注射。脉搏摸不着，测不到血压。开通两条静脉通路，一条静脉通路滴入多巴胺升压，另一条静脉通路输入低分子右旋糖酐快速扩容纠正休克，严格控制药液的浓度以及输注速度，并根据患者血压的变化适当的调整升压药的速度。给予心电监护，患者烦躁不安，情况未见好转，遵医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素1mg皮下注射，地塞米松5mg静脉注射。20：50患者一直无小便，给予呋噻米松20mg静脉推注，给予留置尿管，未见小便，静脉输入碳酸氢钠纠正酸中毒。患者心率达165次/min，给予50%葡萄糖20ml加入西地兰0.2mg静脉注射。21：10分急查，CO2CP、电解质。CO2CP：13.98mmol/L，酸中毒未纠正，继续滴入碳酸氢钠，21：40分小便量约200ml左右，脉搏细速，血压仍测不到，继续输入多巴胺升压。21：50分患者心率170次/min，心电图检查提示窦性心动过速，又给予50%葡萄糖20ml加入西地兰0.2mg静脉注射，经过2h的抢救患者面色转红、四肢转暖，意识转清，病情趋于稳定，小便量约550ml，血压90/60mmHg，再次复查，电解质恢复正常，酸中毒纠正，患者病情转危为安。2.1.3密切观察病情变化 遵医嘱做好心电监护，严密观察患者生命体征、意识、瞳孔、皮肤颜色、四肢温度、尿量、血氧饱和度等的变化，特别注意血压的监测，根据血压情况来指导调整升压药的速度和量；通过观察患者瞳孔的大小及对光反射，能否被唤醒及是否可以正确回答问题来判断患者意识的好转情况；发现异常及时告知医生采取急救措施，并做好记录。2.1.4准确记录出入量 遵医嘱给予保留导尿，保持尿管通畅，严密观察患者每小时的尿量，并根据单位时间内的尿量情况来判断患者的血容量是否充足，休克是否有好转迹象。此外，还应记录24h出入量，根据脉搏、血压、尿量及心功能等情况，及时调整输液的量和速度。2.1.5保暖 给予热水袋保暖，有效保证患者各重要脏器的血液能够正常供给，水温调至50℃，用毛巾包裹以防烫伤患者皮肤。严密观察皮肤颜色及温度，如发现皮肤潮红，应立即停止使用热水袋，并在局部涂上凡士林以保护皮肤。2.2心理护理2.2.1做好患者的心理护理 患者经过抢救神志清楚后，会产生一定的紧张、焦虑以及恐惧等不良心理反应。此时，相关医务人员应多关心和安慰患者，详细告知其抢救效果、病情控制情况以及康复过程中的注意事项，从而能够以最佳的心态积极且主动的配合治疗，促进疾病的康复。2.2.2做好家属的心理疏导 由于家属因被患者突如其来的反应及急救的气氛吓坏了，情绪难以自制，因此，在为患者进行抢救的同时，还要派遣相关的医务人员及时的与家属沟通。允许并鼓励家属陪伴患者，给