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第一节 病区药品管理制度 1. 各病区药柜的药品，根据专科特点、药品种类、性质及储存要求分类保存一定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。 2. 定期检查药品质量，做到“三无”(无过期、无变质、无失效)，药品标签清晰可辨，药品相符。严禁使用标签模糊或涂改的药品。。 3 .药柜内口服药需避光的药品要用避光药瓶装盛。药瓶内不能混放不同规格、不同颜色的药片，瓶签清洁、规范，有药名、剂量。 4. 及时清退病人未使用完的针剂等余药，贵重药品专人专用，应注明床号、姓名。 5 .病区需要配备少量麻醉药品时，须经主管部门批准，在药剂科备案，并按麻醉药品管理规范使用，用后必须登记以备查。 6. 毒、麻、剧、限、药应设专用柜加锁存放，专人保管，保持一定基数，严格交接班，用后安瓿保存、交接，由医生开专用处方后连同安瓿一起到药房领取并登记。 7. 各科室使用麻醉药品注射剂时，应对未用完的最小包装剩余药液进行销毁（倾倒入感染性废弃物容器内）。销毁应有两人在场，并做好销毁记录（两人签字，注明销毁方式）。 8 .抢救药品应固定存放于抢救车内，做到“四定(定种类、定量保管、定位放置、定期消毒)”、“三无(无过期、无变质、无失效)”、“二及时(及时检查、及时补充)”、“一专(专人管理)”，班班交接，抢救车专人管理者一周检查一次且有记录。 第二节 麻醉药品管理规范 1.各科室的麻醉药品固定基数，应由主管部门批准，在药剂科备案。 2. 各科室应配备有专柜双锁储存麻醉药品。 3. 各科室应指定工作责任心强，掌握与麻醉药品相关的法律、法规的规定，熟悉麻醉药品使用和安全管理工作的护理人员负责麻醉药品的管理工作。人员应当保持相对稳定。 4 .各科室应建立麻醉药品交接班登记本，对麻醉药品的数量、剂量、空安瓿实行班班交接，并认真填写交接班记录。 5. 各科室应建立麻醉药品使用登记本，记录患者姓名、住院号、诊断、使用麻醉药品的时间、药品名称、剂量及执行者。 6 .各科室使用麻醉药品注射剂时，应对未用完的最小包装剩余药液进行销毁（倾倒入感染性废弃物容器内）。销毁应有两人在场，并做好销毁记录（两人签字，注明销毁方式）。 7. 各科室凭麻醉药品处方及空安瓿到药房领取麻醉药品，领取后数量不得超过本科室固定基数。 8 .各科室发现下列情况，应当立即向医院保卫部门报告： 8.1 在储存、保管过程中发生麻醉药品丢失或者被盗、被抢的。 8.2 发现骗取或者冒领麻醉药品的。 第三节 高危药品管理规范 高危药品是指那些本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。 1. 高危险药品应设置专门的存放区域，不得与其他药品混合存放。 2. 高危险药品存放区域应标识醒目，设置黑框红字标示牌提醒护理人员注意。 3. 高危药品临床使用实行双人复核制度，严格执行给药的5R原则，核对病人姓名、床号、药品名称、药物剂量及给药途径等5项内容，确保使用的准确无误。 4. 高危药品在使用时，各护理工作站必须严格跟踪特殊高危药品的使用，实行执行护士登记签字。 5. 临床科室根据临床需要领用高危药品，护理工作站严格按规定存放、使用。加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保证安全有效。 6 .临床科室过期的高危药品应及时交回药剂科统一处理。 7. 加强高危险药品的不良反应监测，临床科室应及时填写《药品不良反应/事件报告表》上报药剂科。 第四节 抢救车管理制度 1. 抢救车定点放置，车上不得放置任何杂物，保持清洁，应处于良好备用状态。 2. 抢救车建立“管理卡片”，即一面是急救药品、物品配置表，一面是抢救车管理制度。 3. 抢救物品、药品做到“四定”(定种类、定位放置、定量保管、定期消毒)、“三无”(无过期、无变质、无失效)、“二及时”(及时检查、及时补充)、“一专”(专人管理)。 4. 抢救车内根据各科需要保持一定药品基数，标明药品名称、剂量，每种急救药品的安瓿按照失效时间的先后从右到左排序，并在每类安瓿的颈部，使用不同颜色贴纸制作小标签。用小标签标示失效时间，有效期在3个月内使用红色标签，6个月内使用黄色标签，6个月以上使用蓝色标签。 5. 急救车内备有规定抢救物品，并按专科要求配备其它抢救用物，并在抢救车配置表上注明。 6. 急救车内物品平时不能随意取用，抢救病人后及时补充所用药物及用物。 7. 急救车内药品及用物，要求班班交接，记录时间准确，将责任落实到班、落实到交接双方。已用药品、物品由使用护士及时补充， 按照药品失效日期的先后调整安瓿的位置，并更换小标签。 8 .急救车管理者每周检查一次并记录，更换将要过期的药品、物品，避免失效药品、物品的出现。 9 .急救车管