结肠镜下不同方法治疗结肠息肉的疗效比较.docVIP

结肠镜下不同方法治疗结肠息肉的疗效比较摘要：目的 探讨结肠镜下不同方法治疗结肠息肉的临床疗效。方法 选取180例单发性结肠息肉患者随机分为A、B、C三组，分别采用结肠镜下氩离子凝固术、高频电切术、结肠镜下黏膜切除术进行治疗。结果 A组和C组对广基和扁平息肉治疗效果明显好于B组，比较有统计学意义（P0.05），B组和C组对亚蒂及蒂息肉治疗效果明显好于A组，比较有统计学意义（P0.05）；B组并发症发生率明显高于A组和C组，比较有统计学意义（P0.05）。结论 临床中应根据息肉不同类型选择不同手术方式，以提高治疗效果、减少并发症发生。关键词：结肠镜；结肠息肉；疗效随着医学技术发展，结肠镜广泛应用于结、直肠疾病的诊断和治疗，在结肠镜下切除结肠息肉为目前临床常用手术方法[1]。为比较氩离子凝固术、高频电切术、结肠镜下黏膜切除术三种不同方法治疗结肠息肉临床效果，笔者进行本次研究，具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料 选取2013年1月～2014年3月我院胃肠外科收治的180例单发性结肠息肉患者为研究对象，采用随机抽签分组方法将其分为A、B、C组，每组60例。A组患者中男34例，女26例，年龄22～75岁，平均（43.2±4.2）岁，乙状结肠息肉患者13例，降结肠息肉患者14例，横结肠息肉患者17例，升结肠息肉患者16例，广基和扁平息肉32枚，亚蒂及蒂息肉28枚；B组患者中男35例，女25例，年龄21～75岁，平均（43.1±4.5）岁，乙状结肠息肉患者14例，降结肠息肉患者14例，横结肠息肉患者17例，升结肠息肉患者15例，广基和扁平息肉31枚，亚蒂及蒂息肉29枚；C组患者患者中男35例，女25例，年龄21～74岁，平均（42.8±4.6）岁，乙状结肠息肉患者12例，降结肠息肉患者13例，横结肠息肉患者18例，升结肠息肉患者17例，广基和扁平息肉30枚，亚蒂及蒂息肉30枚。三组患者在性别构成比、年龄、疾病等临床资料上比较无统计学意义（P0.05），分组具有可比性。所有患者均明确诊断为结肠息肉，并有手术指证，无手术绝对禁忌症。所有患者在知情同意下签署手术同意书，并自愿参加本次研究。1.2方法 所有患术前均常规使用抗生素预防感染，并积极完善术前检查，于术前6h禁食，术前3h分次服用甘露醇和乙二醇电解质溶液，以清洁肠道。结肠镜为日本奥林巴斯公司生产，型号：V70，手术设备为德国爱博尔公司生产，型号：ICC200。A组患者在结肠镜下使用氩离子凝固术对息肉逐次凝固，直到灼除整个病灶；B组患者使用高频电切术治疗，将息肉基底部用套圈器套住，再用高频电刀将息肉切除；C组患者采用结肠镜下黏膜切除术治疗，在病灶边缘注射1：10000肾上腺素5～10ml，是息肉和黏膜下层分离后用套圈器将基底部套住，再将息肉切除。术后禁食，密切观察患者病情，并常规使用抗生素，对所有患者进行为期3月随访，观察复发情况。1.3观察指标 ①观察三组患者治疗效果，规定治愈：息肉完全切除，3月后复查见病灶处有新生黏膜上皮组织长出，并未形成瘢痕；无效：息肉切除不完全，术后复查仍见病灶处有息肉残留。②观察三组患者术后出血和穿孔并发症发生情况。1.4统计学方法 本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，Pα则具有统计学意义。2结果2.1三组患者临床疗效 A组和C组对广基和扁平息肉治疗有效率明显高于B组，比较有统计学意义（P0.05）；B组和C组对亚蒂及蒂息肉治疗有效率明显高于A组，比较有统计学意义（P0.05），见表1。2.2三组患者并发症发生情况 B组并发症发生率明显高于A和C组，比较具有统计学意义（P0.05），见表2。3讨论结肠息肉为从结肠黏膜表面突出到肠腔内隆起状病变，可发生在结肠任何部位，能引起患者出现反复的腹痛和肠道出血，如不及时切除，会增大癌变可能[2，3]。目前结肠镜下结肠息肉切除术主要有三种手术方式即氩离子凝固术、高频电切术、结肠镜下黏膜切除术，不同手术方式有其优缺点[4]，通过本次研究发现，对于广基和扁平息肉采用氩离子凝固术和结肠镜下黏膜切除术治疗具有显著疗效，且并发症发生率低，且高频电切术能采取标本进行组织检查，但其并发症发生率较高。综上所述，结肠镜下黏膜切除术适用于各种息肉类型，氩离子凝固术对广基和扁平息肉的治疗有明显治疗效果，高频电切术治疗亚蒂和蒂息肉有显著效果，但并发症较多。临床上治疗结肠息肉应根据息肉类型选择手术方式，以提高息肉切除率，减少并发症发生。参考文献：[1]苏忠，杨奕，李高岩，等.结肠镜引导下腹腔镜治疗结肠息肉32例[J].中国微创外科杂志，2011，11（2）：147-148.[2]刘红云.结肠镜高频电凝电切治疗结肠息肉613例临床分