第3章-医院流安全.docVIP

第三章 医院安全 （评审要点合计：149 评价要素合计：405） 一、确立查对制度，识别患者身份 评审标准 评审要点 评价要素 检查方法 依据 3.1.1对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。 3.1.1.1 对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。 【C】 对门诊就诊和住院患者的身份标识有制度规定，且在全院范围内统一实施。 1.有身份标识制度。 □是□否 2.且在全院范围内统一实施。 □是□否 评审要点：1 评价要素：2 1.资料查阅：查看相关材料。 【B】符合“C”，并 对就诊患者住院病历施行唯一标识管理，如使用医保卡、新型农村合作医疗卡编号或身份证号码等。 1.对就诊患者住院病历施行唯一标识管理。 □是□否 唯一标识为： □医保卡编号 □新型农村合作医疗卡编号 □身份证号码 □其他 评审要点：1 评价要素：1 1.实地访视：查看医院信息系统。 【A】符合“B”，并 对提高患者身份识别的正确性有改进方法，如在重点部门（急诊、新生儿、lCU、产房、手术室）使用条码管理。 1.对以下重点部门使用