老年外科手术患者应用腰麻联合硬膜外麻醉的临床观察.docVIP

老年外科手术患者应用腰麻联合硬膜外麻醉的临床观察【摘要】目的：探讨老年外科手术患者中采用腰麻联合硬膜外麻醉临床效果。方法：对来我院诊治的76例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用常规方法麻醉，实验组采用腰麻联合硬膜外麻醉，比较两组麻醉效果。结果：实验组用药（3.9±0.6分）后药物起效，短于对照组（7.4±1.6分）（P0.05）;实验组5minVAS评为（7.2±2.1）、90min时评分为（2.2±1.5）高于对照组（P0.05）;实验组麻醉后35例无疼痛，2例轻微疼痛，1例中度疼痛，无患者重度疼痛。对照组麻醉后患者具雏形疼痛天，其中7例轻微疼痛7例、25例中度疼痛、6例重度疼痛（Plt;0.05）。结论：老年外科手术类型较多，患者病情比较复杂，临床上采用腰麻联合硬膜外麻醉效果理想，值得推广使用。【关键词】老年外科手术;腰麻联合硬膜外麻醉;临床效果外科是医院占据比重较大的科室，来医院诊治的患者病情类型较多，且多数患者需要进行手术治疗。因此，临床上探讨积极有效的麻醉方法显得至关重要。近年来，腰麻联合硬膜外麻醉在老年普外科手术患者中使用较多，并取得理想效果[1]。为了探讨老年外科手术患者中采用腰麻联合硬膜外麻醉临床效果。对2013年4月至2014年4月来我院诊治的76例患者入院资料进行分析，分析报告如下。1.资料与方法1.1 一般资料对来我院诊治的76例患者病历资料等进行分析，将其随机分为两组。实验组有38例，其中男21例，女17例，患者年龄为59-84岁，平均年龄为69.3±1.2，病程在1-6月，平均病程为3.5±2.4月;对照组有38例，其中男22例，女16例，患者年龄为40-66岁，平均年龄为56.7±0.8岁，病程在1.2-6.5月，平均病程为4.2±3.1月。研究中，两组对其麻醉方案等均有知情权，实验通过我院伦理委员会批准，两组患者年龄、病程等差异不显著（Pgt;0.05）。1.2 方法对照组采用常规方法麻醉，实验组采用腰麻联合硬膜外麻醉，具体方法如下：患者手术前，让患者保持左侧卧姿势，实验中采用一次性腰硬联合麻醉进行穿侧，并且在患者L2-3处进针，首先对患者进行硬膜外穿刺，然后在进行腰麻穿刺针，当患者脑部有脊液流出后，注入1.2ml 0.75%布比卡因联合1.8ml脑积，然后20s内取出腰麻针，并且将导管放置患者体内。麻醉后，让患者保持仰卧姿势，调整麻醉平面在T6以下。1.3统计学处理方法实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行检验，实验结果采用（x±s）表示。2.结果本次研究中，实验组用药（3.9±0.6分）后药物起效，短于对照组（7.4±1.6分）（P0.05）;实验组5minVAS评为（7.2±2.1）、90min时评分为（2.2±1.5）高于对照组（P0.05），见表1。表1 两组不同麻醉方式镇痛起效时间等比较组别例数镇痛起效时间VAS评分5min10min30min60min90min实验组383.9±0.67.2±2.13.3±1.02.5±0.42.5±0.72.2±1.5对照组387.4±1.64.1±0.41.2±0.31.4±0.51.3±0.31.7±0.3/4.456.325.785.554.3911.82P值/0.010.050.050.050.050.01本次研究中，实验组麻醉后35例无疼痛，2例轻微疼痛，1例中度疼痛，无患者重度疼痛。对照组麻醉后患者具雏形疼痛天，其中7例轻微疼痛7例、25例中度疼痛、6例重度疼痛（Plt;0.05），见表2。表2 两组患者的疼痛程度对比组别例数无疼痛轻微疼痛中度疼痛重度疼痛对照组380（0）7（18.4%）25（65.8%）6（15.8%）实验组3835（92.1%）2（5.3%）1（2.8%）0（0） 　　X2/4.62.71.83.6P/0.010.050.050.013.讨论外科手术在临床上比较常见，患者手术类型也比较多，常见的有：普外科手术、神经外科手术、泌尿外科等，使得不同手术类型麻醉方法也不尽相同。不正确的麻醉不仅给患者身体上带来巨大痛苦，同样也给患者心理上造成一定影响，从而影响患者预后。再加上多数患者年龄较大，多数伴有其他疾病，心理不免出现患害怕、恐惧等负面心理，造成患者在手术过程中一些轻微的疼痛就能够引起较大的反应[2]。因此，临床上探讨积极有效的麻醉方法显得至关重要。本次研究中，实验组用药（3.9±0.6分）后药物起效，短于对照组（7.4±1.6分）（P0.05）;实验组5minVAS评为（7.2±2.1）、90min时评分为（2.2±1.5）高于对照组（P0.05），由此可以看出：腰麻联合硬膜外麻醉效果明显优于其他麻醉方式，这种麻醉方法用药后起效快，用量少，能够保证手术时有清晰的手术