老年骨折患者术后切口感染影响因素分析.docVIP

老年骨折患者术后切口感染影响因素分析摘要：目的 观察老年骨折患者术后切口感染的影响因素以及预防措施，避免切口感染的出现。方法 回顾性总结400例应用内固定手术治疗的老年骨折患者，分析老年骨折患者术后切口感染的影响因素。结果 400例老年骨折手术患者，出现切口感染51例，感染率为12.75%；切口感染的出现与患者性别无关，差异无统计学意义（P0.05）；有糖尿病、高血压、皮肤或黏膜溃烂、抗菌药物应用大于15d、应用免疫抑制剂的患者切口感染率，分别为14.29%、15.25%、32.5%、49.09%、34.21%、34.85%，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 老年骨折患者术后切口感染影响因素主要为住院时间、合并糖尿病和高血压、皮肤或黏膜溃烂、应用抗菌药物以及免疫抑制剂等，因此应该采取相应措施避免切口感染的出现。关键词：老年骨折患者；术后切口感染；影响因素；预防措施股骨粗隆间骨折往往是因外力因素导致下肢发生骤然扭转、急剧外展或内收而引起，特别是由于老年人骨质疏松情况较为严重，所以其股骨粗隆间骨折发生率往往较高[1]。临床上一般采用手术内固定术治疗骨折，但由于老年患者身体素质差，术后卧床休息时间长，导致骨组织血液供给差，往往会提高患者术后切口感染发生率。所以老年骨折患者术后切口感染属于常见并发症，在临床中越来越受到重视。本研究选择，400例应用内固定手术治疗的老年骨折患者，观察老年骨折患者术后切口感染的影响因素以及预防措施，避免切口感染的出现。现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 400例应用内固定手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者，其中男218例、女182例；年龄62～79岁，平均年龄（72.5±3.2）岁；入院时间：骨折后2～23h，平均时间（4.2±0.7）h。全部切口感染患者的诊断均按照卫生部《医院感染诊断标准》中的相关标准。1.2方法 总结出现切口感染患者的年龄、住院时间、性别以及药物等一般资料，研究影响患者术后发生切口感染的因素。1.3统计学分析 使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以（x±s） 表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用 χ2检验，P0.05认为差异有统计学意义。2 结果2.1术后切口感染率分析研究 400例老年骨折患者，术后出现切口感染51例，感染发生率为12.75%。2.2术后切口感染影响因素对比研究 比较男性患者和女性患者的切口感染发生率，发现差异无统计学意义（P0.05）；有基础疾病如糖尿病、高血压等、有皮肤溃烂情况、免疫抑制剂使用无节制、长期使用抗菌药物以及住院时间较长等因素均能够明显增加老年骨折患者术后切口感染发生率，见表1。3 讨论老年骨折患者在手术后出现切口感染是多种因素综合导致的，主要有患者自身因素以及医院因素[2]。由于老年患者年龄较大，自身免疫力下降，再加上术后护理不合理以及操作不规范等因素都能够导致骨折术后切口感染[3]。另外，骨折治疗往往采用内固定术，该手术属于侵入性手术，非常容易引起患者组织损伤[4]，抵抗力下降，易导致术后切口感染，使切口感染发生率升高[5]。骨折的治疗措施一般采用开放性手术，因此导致创口大以及感染率高，有关研究资料表明[6]，老年患者术后出现感染能够明显延长创口愈合时间，严重影响了患者预后效果。所以应该深入研究老年患者骨折术后感染的影响因素，从而及时进行感染的预防工作。有基础疾病以及皮肤溃烂情况、免疫抑制剂使用不节制、长时间使用抗菌药物等因素严重影响了老年骨折患者术后切口感染发生率。主要原因为，老年患者身体技能退化，导致免疫力降低，提高了引起感染的几率。患者对于免疫抑制剂使用不节制，严重影响了患者的抵抗力，引起术后切口感染率发生率的升高。糖尿病的患者的血糖往往伴随着钙的流失，影响了切口愈合程度，易导致病原菌生长，如果患者有皮肤溃烂情况，切口感染发生率将会大大增加。抗菌药物能够杀死体内有益菌群，影响机体防御力，最终引起感染。为避免老年患者骨折术后切口感染的发生，应该积极采取相关措施进行预防：①引流管应顺畅，仔细观察术后切口情况，及时掌握患者病情变化；②给予患者营养支持，增强患者营养以及自身免疫能力，从而降低患者住院时间；③提高人员无菌意识，严格遵守相关无菌操作规程；④提高手术室以及病房空气质量，防止空气污染；⑤对皮肤溃烂等患者采用对症治疗；⑥加强免疫抑制剂以及抗菌药物的使用管理制度。本研究发现，400例老年骨折手术患者，出现切口感染51例，感染率为12.75%；切口感染的出现与患者性别无关，差异无统计学意义（P0.05）；有糖尿病、高血压、皮肤或黏膜溃烂、抗菌药物应用大于15d、应用免疫抑制剂的患者切口感染率，分别为14.29%、15.25%、32.5%、49.09%、34.21%、34.85%，差异具有统计学意义（P0.05）。综上所述