小儿呼吸系统疾病1幻灯片.ppt

小儿呼吸系统疾病 Respiratory system disease 目的和要求： 　　　 1．熟悉小儿呼吸系统解剖生理特点； 2．掌握上呼吸道感染的病因、临床表现、诊断、预防和治疗。 教学内容： 　　　 1．讲解小儿呼吸系统解剖生理特点及免疫特点； 2．重点讲解小儿急性上呼吸道感染的病因、临床表现、并发症、诊断和治疗； 3．讲解两种特殊类型的上呼吸道感染的临床特点； 小儿呼吸系统解剖生理特点 解剖特点 生理特点 呼吸道免疫特点 Frequency and rhythm of respiration age R/min P:R newborn 40-45 3:1 1 year 30-40 3-4:1 1-3 years 25-30 3-4:1 4-7 years 20-25 4:1 8-14 years 18-20 4:1 检 查 方 法 体格检查 呼吸频率、呼吸音、紫绀、吸气性胸 廓凹陷、吸气喘鸣、呼气喘鸣、呼气呻 吟、杵状指 血气分析 肺脏影像学 儿童支气管镜检查 肺功能检查 急性上呼吸道感染Acute upper respiratory infection （AURI）  病 因Etiology 病毒占90%以上，鼻V、RSV、流感V、副流感V、腺V、冠状V等； 继发细菌感染（溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、肺炎支原体； 婴幼儿易患本病原因：上呼吸道的解剖和免疫特点。合并营养障碍性疾病，免疫缺陷病，被动吸烟，护理不当，气候改变等。 临床表现Clinical findings 病情与年龄、病原体、抵抗力及病变部位有关。 一般上感：鼻塞、流涕、咽痛，病程3～4天 重症：全身症状：发热、烦躁不安、头疼、乏力、食欲不振、腹痛（）、呕吐、腹泻 婴幼儿：起病急，以全身症状为主，常有消化道症状。高热，热性惊厥，2～3天至一周。 咽充血，扁桃体大，下颌、颈淋巴结大，肺（-） 皮疹 两种特殊上感Special types of URI  咽结合膜热（Pharyngo-Conjuctival fever）:  腺V 3、7型：好发于春夏季，散发或小流行。高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴消化道症状；咽充血，白色点块状分泌物，结膜炎，颈及耳后淋巴结大；病程1～2周。 并发症Complications 中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿，颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管炎；肺炎等 年长儿A组β溶血性链球菌感染可引起肾炎、风湿热。 实验室检查Lab findings 1.血白细胞； 2.病毒分离和血清反应； 3.咽试子培养； 4.链球菌感染抗O增高。 5.合并细菌感染时；血常规，C反应蛋白CRP，前降钙素原PCT 治 疗Treatment  一般治疗：休息、饮水、隔离。 全身治疗：抗病毒：病毒唑10-15mg/kg.d等对症：退热、止咳，止惊抗生素：继发细菌感染或并发症者局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理 预 防Prevention 增强抵抗力 母乳喂养 避免被动吸烟 避免去公共场所 防治佝偻病及营养不良  提 纲 概论 发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法 急性上呼吸道感染 病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防 急性支气管炎 Acute bronchitis  病 因Etiology 病毒为主，鼻V、RSV、流感V、副流感V、腺V等； 细菌、病毒混合感染 临床表现Clinical findings 上呼吸道感染症状 咳嗽：初为干咳、后有痰 重症：发热、咳后呕吐、腹泻、全身症状不明显 体征：双肺不固定、散在干湿罗音 3周内缓解 X-ray finding 胸片显示正常 肺纹理增粗，肺门阴影增深