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康复医学概论21-平衡功能训练和牵引疗法幻灯片.ppt

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康复医学概论 主讲:李文迅 第四章 康复治疗技术 第一节 物理治疗 一、运动疗法 (六)平衡功能训练 1、概述 平衡 是指人体无论处在何种位置,运动或受 到外力推动时,自动地调整姿势并维持所 需要的姿势的过程 支持面 指人在各种体位下(站立、坐、 卧、行走)所依靠的面,即接触面 支持面的面积大小和质地均影响 身体平衡 稳定极限 指人体在能够保持平衡的范围内 倾斜时与垂直线形成的最大角度 稳定极限的大小取决于支持面的 大小和性质 平衡的三种状态 ① 静态平衡 指人体在无外力作用下 维持某种固定姿势的过程 ②自动动态平衡 指人体在进行各种自主运动,即从一种姿势调整到另外一种姿势的运动转换时,重新获得稳定状态的能力 ③他动动态平衡 指人体在外力推动作用下 姿势恢复稳定状态的能力 训练的基本原则 1、坐位和站立位平衡功能训练必须建立在保 持身体良好对线关系的基础上进行 2、选择训练体位以身体重心由低到高为原则 3、逐渐扩大身体的稳定性 4、由静态平衡(Ⅰ级)训练开始,过渡到 自动动态平衡(Ⅱ级),再过渡到他动 动态平衡(Ⅲ级) 5、逐渐提高训练难度,防止患者精神紧张 2、基本训练方法 (1)坐位平衡训练 Ⅰ级平衡训练 指不受外力和无身体动作的前提下保持 独立坐位姿势的训练,患者通过协调躯干 肌肉以保持身体直立 开始时需要有人在身旁保护,逐步过渡 到无保护独立坐位 Ⅱ级平衡训练 指患者可以独立完成身体重心转移、躯 干屈曲、伸展、左右倾斜及旋转运动,并 保持坐位平衡的训练 可以采用拾取身体周围物品或坐位作业 的方式进行 Ⅲ级平衡训练 指可以抵抗外力保持身体平衡的训练 患者在胸前双手抱肘,由治疗师施加 外力破坏患者坐位的稳定,诱发头部及 躯干向正中线的调正反应 (2)站立位平衡训练 Ⅰ级平衡训练 指不受外力和无身体动作的前提下保持 独立站立位姿势的训练,患者用下肢支撑 体重保持站立位,必要时治疗师可用双膝 控制患者下肢或使用支架帮助固定膝关节 开始时两足间距较大,以提高稳定性 在能够独立站立后逐步缩小两足间距 以减小支撑面,增加难度 Ⅱ级平衡训练 指患者在站立姿势下,可以独立完成身体 重心转移、躯干屈曲、伸展、左右倾斜及旋 转运动,并保持平衡的训练 开始时由治疗师双手固定患者髋部,协助 完成重心转移和躯体活动,逐步过渡到由患 者独立完成动作 Ⅲ级平衡训练 指患者在站立姿势下抵抗外力 保持身体平衡的训练 患者可以采用平衡板训练、站 立作业训练等方法 (3)干扰视觉输入 通过改变视觉输入条件 调整或增加训练难度 改变视觉输入的方法包括 ①减少视觉输入 ②阻断视觉输入 ③输入不准确的信息 注意:每一种训练活动都可以 加入此方法调整或增加训练难度 (七)牵引疗法 1、概述 牵引疗法是指运用作用力与反作用 力的力学原理,通过手法、器械或电 动装置产生的外力,作用于人体脊柱 或四肢关节,使关节发生一定的分离、 关节周围软组织得到适当的牵伸,从 而达到治疗目的的一种方法 牵引与牵伸的区别在于牵引的主要 目的是牵拉关节,而牵伸的目的是牵 拉肌肉、韧带等软组织 分类 根据牵引力来源分类: 徒手牵引、自身牵引、电动和重物机械牵引 根据牵引力的持续状态分类: 静态牵引、间歇牵引 根据牵引的体位分类: 坐位牵引、卧位牵引、斜位牵引、直立位牵引 根据牵引部位分类: 颈椎牵引、腰椎牵引、胸椎牵引 牵引作用 1.加大椎间隙、椎间孔,增加椎管容积,减轻对 神经根的压迫 2.纠正椎间小关节的紊乱,恢复脊柱的正常排序 3.解除肌肉痉挛 缓解疼痛,促进炎症消退,有 利于病损组织的修复 4.增加关节活动范围,调节和恢复已破坏的颈椎 和腰椎平衡 5.牵伸挛缩的关节囊和韧带,松解粘连的软组织, 改善脊柱的四肢关节的关节活动范围 6.脊柱外伤时的早期制动和复位作用 2、颈椎牵引 (1)机械牵引 前屈位颈椎牵引 颈椎前屈10°~30°可 使颈椎间隙显著增宽 前屈位颈椎牵引更接近 日常生理运动范围,临床 应用最广泛 临床可根据颈椎病的分 型和颈椎X 线片表现来决 定牵引角度 神经根型效果最好 中立位(垂直位)颈椎牵引 中立位(前屈0°-5°)牵引 可使颈部肌肉获得较好的放 松,使颈椎生理弧度逐渐消 失、变直,使扭曲的椎动脉 舒展、伸直、血液通畅,改 善脑组

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