心律失常模型的复制和解救.ppt幻灯片.ppt

一、实验目的 1、掌握心律失常动物模型的制备。 2、掌握利多卡因抗心律失常的作 用机制。 3、了解心律失常的心电图变化。 二、实验原理 （一）心肌细胞生物电产生的机理。 （二）氯化钡引起心律失常的机理。 （三）利多卡因抗心律失常的作用机理。 （一）心肌细胞生物电产生的机理 1、什么是静息电位？ 极化   去极化－除极 复极化－复极 2、动作电位(Action Potential) 什么是动作电位？ 1、动作电位定义： 心肌细胞膜受刺激后，在静息电位的基础上，在细胞膜的两侧，发生一次电位的快速倒转和复原的变化。 心肌细胞兴奋时，动作电位分为分为0期、1期、2期、3期和4期等五个时相，由去极化过程和复极化过程组成。 3.动作电位传导的 机制 在心肌细胞动作电位处的局部电流对邻近未兴奋细胞膜的刺激，引起未兴奋部位产生动作电位。  双向传导 不衰减 1.心率：心脏跳动的频率。 正常生理情况下，成人在安静时，心率平均为75次/分，生理变动范围在60～100 次/分。 2.心律：心脏跳动的节律。  心肌细胞的域电位上升，导致兴奋性和自律性升高，引发心律失常。  （三） 利多卡因抗心律失常 的作用机制 使心肌细胞的域电位下降，导致兴奋性和自律性降低，治疗心律失常。 （四）心电图 4、心肌细胞生物电的描述记录 （五）心律失常与心电图 三、实验方法 1.取兔，称重，麻醉，固定。 2.连接心电图：心电导联电极连接方式：右上肢-蓝、左下肢-红、右下肢-黑。 3.调节参数：G，1000；T， 0.01S； F ，100Hz 4. 心律失常的模型复制。 5.心律失常的解救，观察利多卡因的药效。 P波的方向：PⅡ直立， PaVR倒置 PR间期：0.12-0.20秒 频率：＞106次/分 　　　　　　　　　　　　　　　　〇 在临床工作中，用什么方法记录心肌生物电的变化？ 什么是 心电图？ 什么是 心电图？ 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 （一）正常心电图的 波形及生理意义 名 称 时间（S） 幅度（mV) 意 义 P波 0.06～0.11 0.05～0.25 两心房兴奋 Q波 室中隔兴奋 R波 0.06～0.11 0.5～2.0 心尖+侧壁肌兴奋 S波 心室后基底部兴奋 T波 0.05～0.25 0.1～1.5 两心室复极化过程 P-R间期0.12～0.20 兴奋：房→室的时间 S-T段 0.05～0.15 心室肌的AP处于平台期 Q-T间期 ＜0.4 心室去极化+复极化的时间 心肌细胞生物电的传导 P波：心房 除极的波。 QRS波群：心室除极的综合波。 T波：心室 复极的波。 3、正常心电图各波的意义 心肌动作电位与心电图的关系 P波： ≈心房肌的AP QRS： ≈心室肌AP的0期 S-T段： ≈心室肌AP的2期 T波： ≈心室肌AP的复极化过程，因先后不一，故T波较宽。 心律失常时，心电图发生什么变化？ 判断氯化钡引起家兔心律失常的指标 家兔的正常心电图 注射BaCl2后 心律不齐 P波消失 宽大畸形的QRS波 思考题 1、正常心电图和心律失常时心电图有什么变化？ 2、利多卡因抗心律失常的作用机制是什么？ 1、姚泰主编.生理学（第6版）. 北京：人民卫生出版社，2005 2、陈文彬，潘祥林主编.诊断学（第6版）. 北京：人民卫生出版社，2005 3、M. Gabriel Khan 主编.Rapid EGC Interpretation. 北京大学医学出版社，2005 * 临床案例 男，35岁。胸闷，气短，心悸，心慌，头晕，疲乏。 临床检查：血压16.5／l0kPa，心率120次／分，心律不齐，心音强弱不等，未闻及病理性杂音，肝肋下触及，脾未触及。 诊断与分析 心律失常模型的复制和解救