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饮食金字塔 * 大家一定要记住，无论你这次是药物治疗还是做了介入治疗，抗血小板药物一定不可少。 1.血小板在冠心病发病过程中起重要作用。 就像我们前面提到的，众多冠心病危险因素导致血管硬化和内膜受损，血液中的脂质、血小板等容易在受损处堆积，这是粥样硬化斑块形成的开始。长年累月，斑块慢慢变大、变厚，血管就狭窄了。 继而如果斑块出现破损，血小板就会进一步捣蛋，会一窝蜂地要粘在这个地方，变成一块血凝块，这样就形成了血栓，把血管就给堵死了。。 2.前期规范、合理的抗血小板治疗有助于后续治疗的开展，如溶栓治疗、介入治疗、外科手术治疗等 3.而且，动脉粥样硬化斑块和血栓形成不会局限于一点，冠心病病人往往多处冠状动脉和全身其他部位动脉都会存在问题，也需要抗血小板治疗。 抗血小板治疗贯穿了冠心病治疗始终，有助于后续治疗的开展，并惠及冠心病病人全身。 * 血小板在动脉粥样硬化的发病和冠状动脉血栓形成过程中起重要作用。 规范、合理的抗血小板治疗可以防止血栓形成，避免支架内再次血栓形成和其他部位堵塞发生，有助于保障介入治疗长期成功和降低复发的风险，抗血小板治疗贯穿了冠心病治疗始终。 * 主要的抗血小板药物有阿司匹林和氯吡格雷。 1.对于能耐受阿司匹林的病人：建议出院后75-150mg/天长期维持，建议是终生服用。 2.双重抗血小板治疗有助于改善缺血、减少复发风险，推荐在阿司匹林基础上，联合氯吡格雷治疗：出院后规范用法是75mg/天维持，建议理想方案服用1年。 3.另外对于不能耐受阿司匹林的病人（阿司匹林导致胃肠道不适和消化道出血的比例较高），建议改为氯吡格雷治疗，用法用量同前。 当然每个病人的情况会有不同，例如有些病人存在高出血风险，医生就会根据情况对抗血小板药物的剂量和应用时间进行一定调整，但病人自身请勿擅自停药。 * 高血压、糖尿病、高血脂被认为是冠心病最主要的3个危险因素。如果以上危险因素持续存在，就会导致动脉粥样硬化持续进展，硬化斑块不断扩大，并能诱导血小板聚集，导致血栓形成、血管堵塞，冠心病就容易复发。 为什么冠心病患者要积极控制高血压呢？虽然高血压本身的症状并不严重，但持续血压增高会引起全身动脉硬化，易导致心、脑、肾等多个器官的损害，造成严重后果。所以要坚持服用降压药物，长期稳定控制好血压。冠心病的发病及其合并症所造成的死亡，是随着血压的升高而增加的。高血压患者收缩压（上压）每下降10mmHg，冠心病发生危险约减少1/6，且卒中发生危险减少1/3。长期良好的血压控制可以延缓冠脉病变进展。控制高血压，预防冠心病复发。 而控制胆固醇，可以降低冠心病危险。一般来说，如果降低了您的胆固醇1%，冠心病的危险性就降低2%。而高密度脂蛋白胆固醇每升高1mg，男性患冠心病的危险降低2%，女性的危险则降低3% 而且，就算血脂正常，最好不要随便停药，因为降脂治疗的根本目的是防止动脉粥样硬化斑块的形成，长期血脂达标有助于防止复发。 再来认识一下糖尿病的危害性。众所周知，糖尿病是冠心病的高危因素之一。现在有这样一种说法：得了糖尿病就相当于得过一次心梗。这个说法并不为过，因为糖尿病对全身的血管都有破坏作用。 有研究发现，没有得过心梗的糖尿病患者与没有糖尿病的心梗患者具有相同的死亡危险，而患过心梗又患有糖尿病的患者，再发心梗风险超过40%，8年内有近一半死亡。合并糖尿病的冠心病患者的病变血管往往更多、更加严重，其冠心病的特点是：发病早、症状不明显、死亡率高。有80%的糖尿病病人都死于冠心病，冠心病死亡率是非糖尿病病人的2-4倍。 以下几种常用药，可能大家现在都有在服用。 常用的降压药物包括：β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂等。 常用的调脂药包括：他汀类、贝特类等。 常用的降糖药包括：口服降糖药和胰岛素制剂2大类。 * 那么，让我们看看大家的血压、血脂、血糖控制地如何，都达标了吗？ 血压控制目标：起码降至140/90mmHg以下；合并糖尿病、肾脏疾病患者最好降至130/80mmHg以下 血脂控制目标：降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），这是对身体有害的坏胆固醇，一般正常范围80-120mg/dl，高危者最好降到100mg/dl以下，极高危者降到70mg/dl以下；而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是对身体有利的，要升高。 血糖控制目标：空腹血糖4.4-6.1mmol/L，非空腹血糖4.4-8.0mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%；其中，老年病人易发生低血糖风险，不建议降得太低。 当然，将这些危险因素控制达标只是第一步，为免复发，指标正常后仍应长期规律服药。 * 那么在长期服药治疗过程中，大家还需要注意什么呢？ 对，就是按时、按量服药，切勿擅自停药！ * 要正确及规范地吃药。大家一定要在医生的指导下