护理人员在安全输血中的作用幻灯片.ppt

护理人员在安全输血中的作用 雅安市中医医院检验科 张正荣 输血是一项高风险的治疗技术 临床输血质量管理的依据 执行标准：卫生部 《医疗机构输血科（血库）质量管理规范》2008 《血站基本标准》1998,2012 《临床输血技术规范》2000 《医疗机构临床用血管理办法》2012 《输血技术操作规程》1997 临床输血管理委员会职责 评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程 分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施； 指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术； 承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。 临床输血全面质量管理 血管到血管 ↙ （冷链交接） ↘ 采供血机构←－→医疗机构 输血科←－－－－→临床科室 (制定计划、用血评价) ↙ ↘ ↙ ↙ ↘ ↘ 医生 护士 储血室 发血室 治疗室 实验室 ↓ ↓ 输血方案 采样、送样 ↙ ↘ ↓ ↓ 疗效评价 输血、记录 EQA质评 IQC质评 一、输血申请单 1.申请单填写完整： 由主治医生认真、逐项填写《雅安市中医医院临床输血单》，“输血前常规检查结果”部分未能及时填写 的，必须注明。 申请医生、审核医生必须在输血申请单相应处签名。 “输血申请单”填写后如需修改（受血者姓名、病案号 除外），必须严格按照《病历书写基本规范》进行修改。 输血科应认真履行对“输血申请单”、“配血标本”审查职责，拒绝接收填写不完整的输血申请单和不合格的配血标本。 一、输血申请单 2.输血指征：发现不妥提示医生 3.输血知情同意书 二、采集血样 1.采血试管：EDTA抗凝(输血专用) 2.采血量：首次5ml 3.配血标本一次只采一人份 4.采样前核对：叫姓名、看腕带等 5. 采样后核对、贴（写）标签 三、送收血样 1.送血样人员： 护士或者经过输血相关知识培训合格经授权的相关人员 严禁患者家属送血样。 2.标本登记：时间精确到分钟 三、送收血样 3.送血样人员与输血科人员一起核对： (1)血样信息与申请单信息是否一致 (2)核对查看申请单的完整性、血样标识的完整性； (3)血样标本量、有无溶血； (4)双方核对无误后签字。 三、送收血样 4.输血科拒绝收如下血样: (1)血样无标签； (2)血样标识不完整； (3)标本量不足、血样质量有问题； 四、血型鉴定与配血 输血科人员：按申请单要求进行 临床输血等待中······ 五、发血、取血 1.取血人员： 护士或者经过输血相关知识培训合格经授权的相关人员 不能让患者家属取血 2.凭取血单、带取血箱取血 五、发血核对 3.取血人员与输血科人员共同核对配血发血记录中以下项目： a.受血者信息：姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型 b.血制品信息：血袋号、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血及血块、血袋有无渗漏。 五、发血核对 4.双方核对无误后取血者在配血记录和发血单上签字并签精确时间。 5.血液制品分类放置于取血箱中尽快取回 注意：取血箱只是冷链运输工具， 不具备保存血液功能 六、输血前核对 1.治疗室核对： 血液取回后，必须由两名护士在输血前核对病人资料及血制品信息： 三查八对 确认无误后将血液送到床边备输 六、输血前核对 2.床边最终核对： 输血前由两护士再次确认患者信息及血制品信息 清醒患者身份确认 昏迷患者身份确认 确认无误后方可输血 七、输血进行时之原则一 1.血液制品经发出，不能退回： 血液一旦离开正确的贮存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险 2.血液中不能加入除生理盐水以外的其它药物 七、输血进行时之原则二 3.取回的血应尽快输用： 原则上血液逐袋领取，现输现拿。 4.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗 输血管道、输血器