手卫生24225幻灯片.ppt

hy hy 外科洗手 暂驻菌 Transient Flora 又称为污染或非种植菌落 不能在干燥的皮肤上繁殖 通过洗手（机械作用）可以很容易地移除 通常在皮肤上的生存时间不长 是造成医院感染的主要病原 常驻菌 Resident Flora 又称为种植菌落，存在与皮肤较深层 不易被机械的擦洗清除 数量长时间保持稳定 人体皮肤的永久居民 较少成为院感致病源 凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类白喉），不动杆菌属等 hy 手部有肉眼可见血液或其他体液污染时，需用流动水洗手 当手部无肉眼可见污染时，可使用手消毒代替洗手 手卫生——洗手的指征 The 5 indications 接触患者致病性微生物污染物品后 直接为传染病患者检查、治疗或处理其污物 hy 一般手卫生设施 洗手用水：流动水 水 龙 头：非手触式 清 洁 剂：皂液 手消毒剂：酒精性无水洗手液 干手设施：纸巾、干手器、 小方巾 注意事项：钟、洗手指示图 正确的干手措施 肥皂含菌浓度：1×104-5个/g 肥皂含菌浓度：1×106-7个/g 外科手消毒应遵循哪些原则？ (1)先洗手，后消毒。 (2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 2012《江苏省医院常用物品消毒灭菌方法（试行）》洗手规范 清洁 1.摘除手部饰物，修剪指甲； 2.用适量清洁剂清洗双手、前臂、上臂下1/3并认真揉搓，流动水冲净擦干。 消毒 1.取适量免洗外科手消毒液均匀涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。 2.取适量需冲洗外科手消毒液均匀涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2-5分钟；采用净化水冲洗并擦干。 2012《江苏省医院常用物品消毒灭菌方法（试行）》洗手规范 注意事项 手消毒效果应达到哪些要求？ (1)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≤10cfu/ cm2。 (2)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 关于手套 清洁手套： 接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时使用 无菌手套： 进行手术操作时、护理免疫力低下的病人时、进行进入体腔的侵入性操作时使用 注意事项 脱手套或更换手套后应洗手／或手消毒 戴手套不能代替洗手 诊疗活动结束或手套破损时及不同的病人之间应更换手套并洗手／或手消毒 护理同一个病人，从污染部位到清洁部位，需要更换手套 一次性手套只能使用一次，不能重复使用 对于乳胶过敏者，医院应备有其它材质的手套以供使用 医院的洗手依从性现状不容乐观 肥皂含菌浓度：3×103-4个/g 在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！ 第 1 步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第 2 步 手心对手背沿指缝相互搓擦 第 4 步 双手指交锁，指背在对侧掌心 第 6 步 指尖在对侧掌心前后擦洗 第 3 步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第 5 步 一手握另一手大拇指旋转搓擦 交换进行 六步洗手法 内 立 夹 大 弓 外 揉搓时间15s 整个过程40s 在其它所有的诊疗情况 中都可以采用以醇为主 的免洗液（手消液）进 行手部清洁 当手上存在可见污物时或接触了病人的体液、血液等危险物时，请使用洗手液和自来水洗手 免洗液可以解决基础设施缺乏的问题 洗手的时间和清除细菌污染的关系 0 15sec 30sec 1 min 2 min 3 min 4 min 6 5 4 3 2 1 0 Bacterial contamination (mean log 10 reduction) 水洗 免洗液 Pittet and Boyce. Lancet Infectious Diseases 2001 采用免洗液: 更加有效 更快 有效时间更长 整个过程需要 20-30秒！ 手部无可见污渍时，可用免洗液代替洗手 手消毒剂建议使用区域 病床旁 环境处理车 治疗车 病房外 外科刷手指引 外科洗手指引 外科洗手指引 1.清洁双手时，应注意清洁指甲污垢和皮肤 的皱褶处； 2.不主张长时间刷洗双手； 3.采用免洗外科消毒剂前的干手可采用清洁 纸巾； 4.需冲洗的消毒剂应用净化水做最后冲洗， 并用无菌纸巾或灭菌小毛巾擦干。 * * 手 生 卫 项 目 基本要求 主 要 内 容 标准分 评审方法 扣分标准 4-116、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进活动。（5分） 4-116-1 执行手卫生规范，实施依从性监管与改进活动（5分） 4-116-1-1 定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录;手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符合《医务人员手卫