志贺菌属de检验幻灯片.ppt

* 志贺菌属de检验 第三节 1. 掌握志贺菌的主要生物学特性、 检验程序和检验方法。 2. 了解志贺菌的致病性。 3. 了解其他肠道杆菌。 学习目的与要求 志贺菌属（shigella）,俗称痢疾杆菌(dysentery bacterium) 一、生物学性状 形态与染色：革兰阴性短杆菌、有菌毛，无鞭毛、芽孢和荚膜。 培养特性： SS、中国兰等平板：不发酵乳糖，形成中等大小，无色半透明、光滑型菌落。宋内志贺菌常呈扁平、粗糙型菌落。 生化反应：动力-, 葡萄糖+（不产气），除某些菌株迟缓发酵乳糖外，大多不发酵乳糖；能发酵甘露醇。 抗原构造：有O、K抗原，无H抗原 某些新分离的菌株有K抗原，可阻止O抗原与抗体的凝集。 O抗原具群、和型的特异性，据此可将志贺菌分成四群，括44个血清型。 志贺菌属的抗原分类 菌 种 群 型 亚 型 痢疾志贺菌 A 1~10 8a8b8c 福氏志贺菌 B 1~6 x,y 鲍氏志贺菌 C 1~18 宋内氏志贺菌 D 1 1a 1b 2a2b 3a3b3c 4a4b 抵抗力：对酸敏感，粪便中数小时内死亡（故标本应放于含缓冲溶液的培养基中送检）； 在瓜果、蔬菜上，可存活10~20天，可随粪便污染水源，并在水中繁殖，引起爆发流行。 60℃15min，阳光下30分钟均可被杀死。对磺胺药、抗生素敏感。 变异性：宋内氏最易发生 S-R变异，同时伴生化反应、抗原构造及致病性的变异，出现非典型菌株。 耐药性变异 经质粒介导。 二、致病性与免疫性 致病物质： 1. 侵袭力：菌毛可粘附回肠和结肠粘膜上皮 细胞，并侵入细胞内生长繁殖，在粘膜固有层形成感染灶引起炎症反应。 2. 内毒素： ①作用于肠粘膜使其通透性增高，促进内毒素吸收，形成内毒素血症（高热、意识障碍、中毒性休克）；②直接破坏肠粘膜。形成炎症溃疡、出血，呈典型的脓血粘液便；③还可以作用于肠壁植物神经，使其肠蠕动失调和痉挛（直肠括约肌最明显）出现腹痛、里急后重的症状。 3. 外毒素：I群志贺菌I、II型可产生志贺毒素（shiga toxin,ST），又称，Vero毒素，此与霍乱弧菌、ETEC产生的毒素相同。 其作用有三：①肠毒素性：引起早期的水样腹泻；②细胞毒性，对Vero细胞、Hela细胞、血管内皮细胞、肾小管内皮细胞、人肝细胞均有毒性；③神经毒性或致死毒性：注入家兔可使其麻痹、死亡。 所致疾病： 菌痢 传染源： 传播途径： 潜伏期：1-3天。 急性菌痢：发热：腹痛腹泻，里急后重，有 脓血粘液便，易治愈。 菌 痢 中毒性菌痢：因大量内毒素入血形成内毒素血 症内毒素使微血管痉挛，缺血缺氧、 DIC、多器官功能衰竭， 病情凶 险，死亡率高，多见于少儿。无消 化道症状。 慢性菌痢：由急性延误治疗或症状不典型误诊， 两月以上者转变成为慢性。病情迁 延，反复发作。 带菌者：分恢复期带菌者、慢性带菌者和健康带菌者三种：为重要传染源。 免疫性：以消化道粘膜表面产生的SIgA为主，但短期，不牢固，易反复感染。 三、微生物学检验 （一）标本采集： 新鲜粪便，尽快送检（宜床边接种），可将粪便按1:10 与30%甘油缓冲盐水混合，或放卡-布运送培养基送检。 肛拭：健康体检者、带菌者、慢性菌痢、中毒性菌痢患者。 （二）检验程序 粪便、直肠拭子 分离培养 SS、EMB、MAC GN肉汤增菌 　　　37℃　18~24小时 初步鉴定 KIA、 MIU、 IMViC志贺菌多价血清凝集 最终鉴定 系统生化反应、血清学试验 　　　37℃