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注射装置篇内容摘要 针头的发展历程：更短、更细 1991 29G, 12 mm Length 2004 32G Tip 6 mm 10 mm 8 mm 6 mm 4 mm 2 mm 2010 32G, 4 mm 1985 27G, 16 mm 1997 30G, 6 mm 1993 30G, 8 mm 1998 31G, 6 mm 1999 31G, 5 mm 12 mm Comfort Efficacy Safety 皮肤的结构 上皮层 真皮层 皮下脂肪组织 肌肉组织 皮肤 皮肤的平均厚度在1.9-2.4mm之间 部位 n 平均厚度 SD 95% CI 上臂 316 2.23 0.44 2.18, 2.28 大腿 338 1.87 0.39 1.83, 1.91 腹部 320 2.15 0.42 2.11, 2.20 臀部 263 2.41 0.48 2.35, 2.47 不同部位皮肤的厚度（mm） 用超声对388例美国糖尿病患者的皮肤厚度和皮下脂肪厚度进行评估。388例患者中BMI19.4-64.5kg/m2，年龄18-85岁，40%为高加索人种，25%为亚洲人种，16%为黑色人种，14%为西班牙人种，其中28%为1型糖尿病。 Gibney MA, Arce CH, Byron KJ, Hirsch LJ. Skin and subcutaneous adipose layer thickness in adults with diabetes at sites used for insulin injections: Implications for needle length recommendations. Curr MedRes Opin 2010;26:1519-30. 成人糖尿病患者使用较长针头极易注射到肌肉层 Gibney MA, Arce CH, Byron KJ, Hirsch LJ. Skin and subcutaneous adipose layer thickness in adults with diabetes at sites used for insulin injections: Implications for needle length recommendations. Curr MedRes Opin 2010;26:1519-30. BMI=25.2kg/m2 不同长度的针头垂直注射 《中国糖尿病药物注射技术指南2011版》注射技术篇 注射技术是糖尿病注射治疗的三大关键因素之一 注射技术： 注射部位的选择 注射部位的轮换 注射部位的检查和消毒 选择是否捏皮 选择进针角度 拔针时间 注射器材的废弃 关于针头重复使用的建议 关于注射部位选择的推荐： 注射餐时胰岛素等短效胰岛素，最好选择腹部[1-7]；A1 希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。臀部注射可以最大限度地降低注射至肌肉层的风险[8,9]；A1 给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿[10]。A1 Frid A, Gunnarsson R, Güntner P, Linde B. Effects of accidental intramuskul?r injection on insulin absorption in IDDM. Diabetes Care 1988; 11: 41-45. Frid A B Linde (1993) Clinically important differences in insulin absorption from the abdomen in IDDM. Diabetes Research and Clinical Practice: Vol 21. No 2-3. 137-141. Frid A, Lindén B. Intraregional differences in the absorption of unmodified insulin from the abdominal wall. Diabet Med 1992;9:236-9. Annersten M, Willman A. Performing subcutaneous injections: a literature review. Worldviews Evid Based Nurs 2005; 2: 122-30. Zehrer C, Hansen R, Bantle J. Reducing blood glucose variability by use of abdominal insulin injection sit
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