生殖内分泌基础幻灯片.ppt

女性生殖内分泌基础 内容 生殖轴 月经周期 女性一生各期 生殖轴 FSH的作用 早卵泡期募集卵巢内窦状卵泡群 促使分泌卵泡液使卵泡生长发育 激活颗粒细胞芳香化酶，促使E2合成与分泌 参与调节优势卵泡的选择与进一步发育 低水平时促使非优势卵泡的闭锁退化 LH的作用 卵泡期：为E2的合成提供底物－雄烯二酮 排卵前：血LH峰能促使卵母细胞最终成熟及排卵 黄体期：低水平LH支持黄体的功能，促使P及E2的合成分泌 垂体Gn分泌的调控 受下丘脑GnRH及卵巢雌、孕激素的综合调控 卵巢雌激素对垂体有正、负反馈的双重调节作用 负反馈 绝经后雌激素水平低落，LH、FSH水平高 补充雌激素后，LH、FSH释放受抑制 正反馈：晚卵泡期，一定浓度雌激素的作用下，形成血清LH和FSH高峰 类固醇生物合成途径和相关酶 雌激素 雌二醇（E2）是体内发挥雌激素活性的主要雌激素 从青春前期起，卵巢合成与分泌E2量逐渐增加。在达到20pg左右，启动女性生殖器官及第二性征发育 在育龄期（HPO轴成熟期）卵巢合成和分泌的E2占全身总量的95％ 雌激素 在每个周期中，随着卵泡的发育，E2产量逐渐增加 早卵泡期E2平均为40pg/mL 排卵前达到峰值，约300～400pg/mL 黄体中期200～300pg/mL 与孕酮共同作用于子宫内膜接纳受精卵 雌激素 育龄期 每日产生60－600 μg E2 绝经后 每日产生15－25μg E2 雌激素的代谢 雌二醇和孕酮主要在肝降解，雌三醇是雌二醇主要代谢产物 雌三醇亦有雌激素作用，其作用强度远小于雌二醇但大于雌酮 代谢产物与葡萄糖醛酸或硫酸结合，随尿排出体外 雌激素的全身作用 雌激素主要生理作用 生殖功能 周期性变化，与垂体Gn的正负反馈 高浓度 非生殖功能 性征发育——低浓度雌激素 器官生理功能——持续性低浓度 雌激素——促进第二性征的发育 促进乳腺发育 使全身脂肪和毛发分布具有女性特征 音调较高 骨盆宽大，臀部肥厚 雌激素对子宫的作用 增加子宫的血液供应 使肌层增厚，子宫增大，提高肌层对催产素的敏感性 促进子宫内膜的修复及增殖，持续刺激可使子宫内膜增生 子宫颈管腺体黏液分泌 量增多 水份盐类及糖蛋白增加 拉丝度好 涂片有羊齿状结晶 有利于精子的存活及穿透 雌激素生理功能 输卵管：促进输卵管肌层发育及收缩使管腔上皮细胞分泌增加及纤毛生长 阴道：促进阴道粘膜增厚及成熟，角化细胞增多细胞内糖元储存在乳酸杆菌的作用下使阴道pH值呈酸性 外阴：促使大、小阴唇色素沉着及脂肪沉积 卵巢：雌激素可能调节卵母细胞胞浆的成熟、促进颗粒细胞的增殖与分化 下丘脑垂体：雌激素对下丘脑垂体有正、负反馈的双重调节作用 雌激素对泌尿系统的生理功能 膀胱及尿道：增加黏膜厚度、肌层张力及功能的完整性 增加盆底组织的弹性 雌激素对乳腺的生理功能 促使乳腺基质及腺管的生长发育，乳晕着色 通过刺激垂体泌乳素的分泌，促进乳汁生成 雌激素的代谢功能 促进肝内多种蛋白质(SHBG，CBG，肾素底物等)的合成 促使体内脂肪呈女性分布 通过肝脏改善血脂成份 糖代谢 雌激素对骨骼的功能 儿童期 雌激素能促进长骨生长，加速骨成熟，使骨垢闭合 成年期 直接促进成骨细胞功能，抑制破骨细胞分化及功能,抑制骨吸收及骨转换 促进1,25(OH)2维生素D的生成，增加肠钙的吸收 促进降钙素的合成与分泌 雌激素对心血管系统的功能 改善血脂成份 抑制动脉壁粥样硬化斑块的形成 扩张血管，改善血供 维持血管张力，保持血流稳定 雌激素对大脑的生理功能 促进神经细胞的生长、分化、存活与再生 促进神经胶质细胞发育及突触的形成 促进乙酰胆碱、多巴胺、5羟色胺等神经递质的合成 雌激素对皮肤的生理功能 雌激素能使真皮增厚，结缔组织内胶原分解减慢 使表皮增殖，弹性及血供改善 卵巢的主要生理功能 每个月排出1～2个卵细胞 分泌性激素及多种肽类物质 第二性征及生殖道的发育 受精及孕卵着床 早期胚胎的发育 参与全身生理功能 月经及月经周期 正常月经周期的临床表现 周期平均为31天，范围21～35天 经期平均为5天，范围为3～7天 失血量，平均约35ml，范围为20～60ml 经期第2～3天最多 经血色鲜红或稍暗，粘稠而不易凝固 可产生下腹坠胀、腰骶部酸胀感觉 月经周期的起止日期 月经来潮的第一天为本次月经周期的第一天 下次月经来潮的前一天，为本周期的最末一日 月经的成分 血成分： 70％来自血管出血 5％来自细胞渗出 25％来自静脉破裂回流 细胞成分：内膜组织碎片，血管与基质 组织液 内膜出血机制 血管收缩假说（Vasoconstrictor Hypothesis) Markee的研究（1940）：出血改变主要在内膜层 血管收缩物质 前列腺素 内皮素 炎性假说（Inflammatio