结直肠肛管解剖特点、痔疮、肛裂幻灯片.pptVIP

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检查直肠肛管的最常用体位是:膝胸位 直肠肛管手术的最常用体位是:截石位 肛门脱垂的最常用体位是:蹲位 内痔 肛周暗紫色长条圆形肿物 A、无痛性间歇性排便后滴鲜血或有肉样物脱出 B、感觉肛门处潮湿不洁、伴瘙痒不适 C、肛周暗紫色长条圆形肿物,并可触及明显的血栓块 D、周期性疼痛、便秘、便鲜血 1、内痔:A 2、外痔:B 3、血栓性外痔:C 4、肛裂:D 结直肠及肛管疾病 查体 痔 疮 好发部位:好发于截石位3、7、11点 症状: (1)便血:I、II度内痔,无痛性间歇性便后滴鲜血 (2)脱垂:III、IV度内痔 (3)便痛:内痔或混合痔脱出嵌顿、血栓性外痔 体征: 内痔一般直肠指检摸不到,但直肠指检可排除直肠癌。 血栓性外痔:肛周可见暗紫色长条圆形肿物。 痔 疮 治疗: 注射治疗:出血的I、II度内痔 PPH(吻合器痔上粘膜环切钉合术):通过管状吻合器环形切除距离齿状线2cm以上的直肠粘膜2cm,使下移的肛垫上移;脱垂的III、IV度内痔。 血栓性外痔剥离术 好发部位:好发于截石位6点 症状: (1)便血:鲜血 (2)便秘 (3)便痛:便时--缓解--便后剧痛(内括约肌痉挛) 体征: 肛裂三联征:肛乳头肥大、肛裂、前哨痔 治疗: 非手术治疗:急性:坐浴、润便;慢性:坐浴、润便+扩肛 手术(保守无效):肛裂切除术;肛管内括约肌切断术 肛裂 11 7 3

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