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肝功能各项指标检测的临床意义 2005年08月22日 主要内容 肝脏的重要功能 肝功能检测各项指标的临床意义 肝脏有哪些重要功能 肝脏是人体新陈代谢的中心站。 肝对糖的贮存、分布和调节起重要作用。 脂肪的消化、吸收、利用与肝脏密切相关。严重肝病胆固醇会明显下降。 肝脏是多种维生素贮存和代谢场所。 肝脏参与激素代谢过程。 肝脏具有解毒和排毒作用。 肝内还有一种吞噬细胞，具有吞噬细菌异物的作用。肝脏通过解毒和吞噬作用来保护人体的健康。 一、血清总胆红素 英文缩写：TBIL 正常参考值：5-26umol/L 临床意义：总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。直接胆红素是经过肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合的水溶性胆红素，为结合胆红素；间接胆红素为非结合胆红素，是红细胞破坏后游离的不经过肝细胞处理的胆红素，又称非水溶性胆红素。总胆红素增高，直接、间接胆红素也增高。 ? 增高：见于肝脏疾病：急性黄疸型肝炎、重症肝炎、慢性活动性肝炎、病毒性肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化、原发性胆汁性肝硬化。肝外疾病：溶血性黄疸、新生儿黄疸、阻塞性黄疸、胆石症、胰头癌、血型不合的输血的反应。 二、直接胆红素 英文缩写：DBIL 正常参考值：0-6umol/L? 临床意义：总胆红素增高，若直接胆红素60%则为阻塞性黄疸。 ? 增高：常见于肝癌、胰头癌、胆石症等 三、间接胆红素 英文缩写：IBIL 正常参考值：5-20umol/L 临床意义：间接胆红素直接胆红素多为溶血性黄疸。 增高：常见于新生儿黄疸、恶性疟疾、血型不合的输血反应、某些药物引起的溶血。 四、丙氨酸氨基转移酶（俗称谷丙转氨酶） 英文缩写：ALT/GPT 正常参考值：0-50U/L 临床意义：体内肝、肾、心、肌肉等组织和器官内都含有ALT，当这些器官、组织或细胞有炎症或受损时， ALT就大量释放到血液中，使之明显升高。 ALT活性以肝细胞最高，是肝细胞受损时最敏感指标之一。在重症肝炎及急性肝坏死时，ALT显著升高（可达2000-5000U/L),当病情恶化，黄疸加重时，ALT则急剧下降，称为胆、酶分离现象，表明肝细胞有大片坏死，提示预后凶险。?增高：常见于急、慢性肝炎，中毒性肝炎，药物性肝损害，脂肪肝，肝硬化，肝癌，心肌梗死，心肌炎及胆道疾病（胆囊炎、胆管炎）等。 五、天门冬酸氨基转移酶（俗称谷草转氨酶） 正常参考值：0-40U/L 英文缩写；AST/GOT 临床意义：AST主要在心肌细胞内含量较多，肝脏次之。AST可作为急性新机梗死的敏感指标。AST在急性心肌梗死发病6-12小时内开始升高，24-48小时到达高峰，后缓慢下降，至4-5日内下降至正常。AST活力升高的水平与急性心肌梗死范围和损伤程度相平行。 ?增高：常见于急性心肌梗死发病期，病毒性心肌炎急性期，急慢性病毒性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、多发性肌炎、皮肌炎等；另外，肾炎、肺炎、胸膜炎可出现轻度增高。 六、谷草转氨酶、谷丙转氨酶比值 英文缩写；AST/ALT 正常参考值：1.0左右 ?临床意义：在检测肝功能的酶学实验时，最好AST、ALT同时测定，因为二者比值对肝病诊断，鉴别诊断及病情变化都具有一定价值。AST/ALT1：见于急性病毒性肝炎，比值小者预后好，比值增大至1.2-2.6者，表明肝炎有加重趋势。AST/ALT〉1：见于肝硬化、肝癌、重症肝炎及急性肝坏死。AST/ALT〉3：见原发性肝癌。 七、总蛋白 英文缩写：TP ?正常参考值：60-80g/L（6.0-8.0g/dl) ?临床意义：血清蛋白来源于体内细胞，主要是由肝细胞合成，在病理情况下，血浆总蛋白的增高，多为r-球蛋白的增加；而总蛋白的降低多由于白蛋白的减少。白球比例的变化往往能互相抵消，从而使总蛋白的改变不突出。 ?增高：主要是血清中水分减少，使总蛋白浓度相对增高，如（腹泻、呕吐、休克、高热、大量出汗）及多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等；慢性肾上腺皮质功能减退时，钠丢失继发水分丢失，进而促使血浆出现浓缩现象。 ?降低：①各种原因引起的水钠潴留，使血浆被稀释，或静脉注射过多的低渗溶液而形成血浆中总蛋白减低。 八、Y-谷氨酰氨基转移酶（俗称转肽酶） 英文缩写；Y-GT(GGT) 正常参考值:0-50u/L 临床意义：Y-GT在肝脏的活动性强度亦较高，仅次于肾、胰组织，在肝脏内广泛分布于肝细胞微细胆管和胆管系统，当肝内外阻塞或胆汁郁积时，肝内Y-GT合成增高。对肝胆系统的恶性肿瘤具有重要诊断价值。 ?增高：见于原发性或转移性肝癌、胰腺癌、急性黄疸性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化、急性胰腺炎、胆道感染、胆石症及心力衰竭等。 九、碱性磷酸酶 英文缩写：ALP或AKP 正常参考值：儿童20～220U/L，成人30～140U/L 临床意义：血清中碱性磷酸酶主要