2015预防与控制医院感染行动计划.docVIP

XX医院 预防与控制医院感染行动计划 根据卫生部《关于印发预防与控制医院感染行动计划（2012—2015 年）的通知》卫医政发X号文件精神，结合医院实际，特制定本行动计划。 一、加强医院感染管理组织与队伍建设 （一）健全医院感染管理委员会工作机制及任务。每半年至少召开医院感染管理委员会一次，通报医院感染控制情况，协调和解决有关医院感染管理方面存在的问题，学习医院感染管理相关法律法规。 （二）建立医院感染管理专门机构，并配置专职人员负责医院感染管理及相关工作，强化专职人员的继续教育培训，提升专业技术水平。 二、加强医院感染管理制度建设 （一）根据医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定、完善医院预防和控制医院感染相关规章制度和工作规范，并监督实施。 （二）进一步完善各部门工作人员职责，并督促其认真履行，有效预防和控制医院感染。 三、加强医院感染控制宣传及人员培训 （一） 利用医院网站建立工作交流平台。强化有关医院感染的法律、法规及要求的宣传，不断提高全院医务人员对预防和控制医院感染的认识和规范诊疗行为。 （二）强化医院感染管理相关法律法规与规范、制度的全员培训。 （三）聘请院外专家来院培训和指导医院感染防控知识。 （四）分层级类别进行医院感染管理知识考核。 四、不断完善医院感染信息报告 （一）根据医院感染预防与控制工作发展需要，逐步利用已有信息系统建立和完善医院感染