肿瘤诊治指南讲义.doc

宫颈癌规范化诊治指南 8.2.3 化学治疗 化疗在子宫颈癌治疗中的作用越来引起重视，主要应于用放疗病人的化疗增敏（同步放化疗）、新辅助化疗以及晚期远处转移、复发患者的姑息治疗等。治疗子宫颈癌的有效药有顺铂、紫杉醇、5-氟尿嘧啶、异环磷酰胺、吉西他滨、拓扑替康等。 （a）增敏化疗 目前NCCN治疗指南推荐的在放疗期间增敏化疗的方案是： DDP50-70mg/m2 + 5FU：4g/m2（96小时持续静脉滴入），放疗第1和29天。 DDP周疗：40mg/m2，放疗第1、8、15、22、29和36天。 （b）新辅助化疗 新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NAC)是指患者在手术前行2～3个疗程的化疗，目的在于：缩小肿瘤体积，消灭微转移灶和亚临床病灶，使原来不能手术的患者获得手术机会。非随机研究根据术后病理诊断，新辅助化疗减少术中播散及术后转移的几率。NAC化疗方案常为以为基础的联合方案。如PVB方案（顺铂+长春新碱+博来霉素），PF方案（顺铂+5-Fu），BIP方案（顺铂+博莱霉素+异环磷酰胺+美司钠）等。给药途径: 静脉全身化疗或动脉插管介入化疗，几种疗效相近。新辅助化疗的最佳方案及给药途径尚未达成统一意见。FIGO(2006)推荐NAC化疗方案：顺铂 50 mg/m2 IV，d1+VCR 1mg/m2 IV,d1IV，d1每10天重复，共3次。对于一般情况较差（≥3）者可积极给与最佳支持治疗（BSC），包括缓解疼痛、营养支持等。