血透并发症.docVIP

急性并发症 （一）透析膜破裂 1 ．紧急处理 ( l ）一旦发现应立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃体外循环中血液。 ( 2 ）更换新的透析器和透析管路进行透析。 ( 3 ）严密监测患者生命体征、症状和体征情况，一旦出现发热、溶血等表现，应采取相应处理措施。 2 ．原因 ( l ）透析器质量问题。 ( 2 ）透析器储存不当，如冬天储存在温度过低的环境中。 ( 3 ）透析中因凝血或大量超滤等而导致跨膜压过高。 ( 4 ）对于复用透析器，如复用处理和储存不当、复用次数过多也易发生破膜。 3 ．预防 ( l ）透析前应仔细检查透析器。 ( 2 ）透析中严密监测跨膜压，避免出现过高跨膜压。 ( 3 ）透析机漏血报警等装置应定期检测，避免发生故障。 ( 4 ）透析器复用时应严格进行破膜试验。 （二）体外循环凝血 1 ．原因 寻找体外循环发生凝血的原因是预防以后再次发生及调整抗凝剂用量的重要依据。凝血发生常与不用抗凝剂或抗凝剂用量不足等有关。另外如下因素易促发凝血，包括： ( 1 ）血流速度过慢。 ( 2 ）外周血Hb过高。 ( 3 ）超滤率过高。 ( 4 ）透析中输血、血制品或脂肪乳剂。 ( 5 ）透析通路再循环过大。 ( 6 ）使用了管路中补液壶（引起血液暴露于空气、壶内产生血液泡沫或血液发生湍流）[4]?。 2 ．处理 ( l ）轻度凝血：常可通过追加抗凝剂用量，调高血流速度