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20１2（平成24年）11月19日実施 4年次試験09受験 試験科目： 眼科Ｎｏ． 1 眼の発生のマスターコントロール遺伝子はどれか a. CRX b. EYS c. PAX6 d. RPE65 e. ロドプシン解答： ｃ 解説： 毎年出ている問題です。 選択肢は違いますが、迷わずPAX6を選びましょう。 他の選択肢の遺伝子は網膜発生に関与するものや、変異が起こることで網膜色素変性症の原因となる遺伝子のようです。 参考文献： 過去問、授業プリント 学籍番号： A09001 氏名： 浅原和久20１2　（平成24年）　１１月　１９日実施 09年次試験 試験科目： 眼科Ｎｏ． ２ 眼瞼における炎症性疾患として正しいのはどれか、すべて選べ。 a. 霰粒腫の原因はMeibom腺梗塞に続発する慢性肉芽腫性炎症である。 b. 霰粒腫は良性腫瘍であるが、鑑別のため通常は病理検査を行う。 c. 麦粒腫はMeibom腺等に生じるブドウ球菌主体の急性化膿性炎症である。 d. 霰粒腫に対する治療は必ず外科的切除が基本である。 e. 麦粒腫の治療は抗生物質投与が基本だが、時に排膿切開を要する事がある。解答：解説： a. ○　眼瞼後縁にあるMeibom腺が梗塞し、分泌物が溜まる事で起きる慢性の肉芽腫性炎症。 そのままですね。 b. ○　霰粒腫って良性腫瘍なの！？って思ったけどどうやらそうらしいです。高齢者で再発性?難治性の場合、眼瞼腺癌との鑑別が大事です。 c. ○　麦粒腫は急性化膿性炎症で、主な起因菌は黄色ブドウ球菌です。眼瞼後縁にあるMeibom腺に起きるものを内麦粒腫、睫毛根部にあるMoll腺。Zeis腺に起きるものを 外麦粒腫と言います。 d. ×？　治療は切開、内容掻爬。切除っていうと…？　でも○かも。わからん！！ プリントにはそもそも治療法すらかいてないよー！！ e. ○　霰粒腫と違い、主に黄色ブドウ球菌によるものなので抗菌剤の内服や点眼で治療します。それでもひどければ切開排膿。参考文献： レビューブック　マイナー、授業プリント（前眼部） 学籍番号： A09004 氏名： リスクファクターじえそ20１2　（平成24年）11月19日実施 09年次試験 試験科目： 眼科Ｎｏ． 3 次のうち角膜潰瘍を生じ得るものはどれか、２つ選べ。 a) ベーチェット病 b) サルコイド―シス c) 慢性関節リウマチ d) Wegener肉芽腫 e) 悪性リンパ腫解答： C,D 解説： 過去問と同じですね！ C, Dが答えです。 解説はまあ…過去問見てください 眼科はわりと過去問でいけそうで意外といけないかもしれないです。特に全身疾患のプリントの先生と眼窩?前眼部の分厚い見る気が起きないプリントの先生の範囲は最近よう荒ぶってますね汗。 余裕があるならプリント軽く全体みておいて、もし時間が無くても上にあげたのくらい見とくと大けがはしなさそうです(^　^) …まぁ、僕は時間が無くて後者の方法にせざるをえませんでした。 あとは渋井がキィキィをミスしなくなれば(　^　^)b参考文献： 病みえ、授業プリント 学籍番号： A09005 氏名：猿のikura2012　（平成　24年）　11月　19日実施 09年次試験 試験科目： 眼科Ｎｏ． 4 水泡性角膜症について正しいものを3つ選べ。a.角膜内皮細胞密度2500個/mm２ b.角膜実質の水分量70% c.角膜実質浮腫 d.デスメ膜雛壁 e.角膜上皮剥離 f.著名な角膜知覚低下 解答： c.d.e 解説： a:500個以下　× b:78%以上　× c:○ d:○ e:○ f:ヘルペス角膜潰瘍の所見　× 参考文献： 授業プリント 学籍番号： A09007 氏名：09年次試験 試験科目： 眼科Ｎｏ．5 全層角膜移植について正しいものを全て選べ。 レシピエント角膜を7.5mmで打ち抜いた 移植片は新鮮角膜を用いた 混濁角膜を除去し白内障手術を施工後、移植片を縫合した 術後はステロイド内服を併用することが多い 拒絶反応の頻度は約30％である解答： a,b,c,e 解説： 角膜移植で用いる移植片は7～8mmのものが一般的です。 角膜移植では新鮮角膜?保存角膜のいずれかを用います。今回、「全層」移植なので新鮮角膜を用います。角膜外層では基底細胞から頻繁に細胞分裂が行われ ていますが、内層は単層構造であり細胞分裂は行われていません。保存角膜ではやはり保存液に触れ る部分の細胞はどうしても障害されてしまうのです。ちなみに、内層は角膜内の水分調節を担っていま すので、ここが障害されると水疱性角膜炎を生じます。 良識に則って考えても、まぁ、妥当かと。実際