北杜市条例第号.docVIP

様式第３号(第６条関係) 景観計画区域内行為（変更）届出書 年　　　月　　　日 　北杜市長様 住所 氏名電話番号景観法第１６条第１項（第２項）の規定により、次のとおり届け出ます。 行為の場所 北杜市 景観形成地域の名称 　 行為の種類 (１)　建築物 新築、増築、改築、移転 外観の模様替え、色彩の変更 (２)　工作物 新築、増改築、移転、外観の模様替え、色彩の変更 (３)　土地の形質の変更 (４)　鉱物の掘採又は土石の類の採取 (５)　屋外における土石、廃棄物、再生資源その他の物件の堆積 (６)　木竹の伐採 行為の期間 着手予定 年月日 年　　月　　日 完了予定 年月日 　年　月　日　 設計者等 住所 氏名電話 景観形成のために特に配慮した事項 　 行為の内容 　 建築物 　 届出部分 既存部分 　合計 敷地面積㎡ 建築面積 ㎡ ㎡ ㎡ 延べ面積 ㎡ ㎡ ㎡ 最高の高さ ｍ ｍ外観変更面積㎡ 構造造階建て 仕上げ材料 屋根 外壁 色彩 屋根 外壁 用途工作物 種類構造規模 築造面積 ㎡高さ ｍ長さ ｍ表示面積 ㎡色彩土地の形質の変更 目的規模 土地の面積 ㎡法面又は擁壁の高さ及び長さ 高さ ｍ長さ ｍ 鉱物の掘採又は土石の類の採取 目的規模 土地の面積 ㎡法面又は擁壁の高さ及び長さ 高さ ｍ長さ ｍ 屋外における土石、廃棄物、再生資源その他の物件の堆積 目　　的種類規模 面積 ㎡高さ ｍ 木竹の伐採 目　　的現況木竹面積㎡ 伐採の面積　　　㎡ 樹種 樹　高 ｍ 数量変更の概要 (変更届出の場合のみ記入) 　(前回の適合通知番号　　　第　　　号) ※　助言、指導又は経過 注）１　行為の内容欄には、該当する部分のみに記入してください。 　　２　※欄には記入しないでください。 ３　色彩については、日本工業規格Ｚ８７２１（マンセル表色系）に定める色相、明度及び色彩の値を記入してください。