z财务现状.docVIP

通过最近几年的“收支两条线”检查，对乡镇卫生院有了一些了解，知道乡镇卫生院作为医疗卫生三级服务建设的中间环节，在负担比重较大的医疗服务对象和完成繁重的公共卫生防疫工作中起着举足轻重的作用。近年来，各级财政对乡镇卫生院的投入逐年加大，各医疗单位随着市场经济的发展，业务收支量也在逐步上升，再加上会计基础薄弱、财务管理混乱，已成为制约乡镇卫生院发展的突出问题。因此，加强乡镇卫生院财务管理势在必行。　　一、当前财务管理存在的问题　　（一）药品采购手续不健全。乡镇卫生院药品采购渠道非常复杂，主要有制药厂、药材批发门市等，采购人员大部分从财务上借现金进行采购，价格问题在财务上很难真实反映。购回的药品大都只有进货明细单，没有税务部门的发票。商家的让利部分财务上反映不出来，形成“进销差价”核算不真实，偷漏国家税款的现象时有发生。　　（二）防疫收入体外循环。近年来，各级政府在初级卫生保健工作及防疫工作中给予了很多投资。但乡镇卫生院大都把防疫工作以承包的形式给了个人，防疫收支不在账内反映，脱离了单位的财务管理，形成“小金库”。　　（三）乱搞集资分红。乡镇卫生院为了医院的基础实施建设和购买先进的医疗器械，擅自搞集资分红，有的分红利率特别高，形成挖空集体、肥了个人的现象。　　（四）会计基础工作薄弱。乡镇卫生院财务人员大都是兼职的，以搞医疗为主，财务为辅。他们的精力用在医疗业务上，对财务工作都不太重视，有事临时应付，所以存在着运用会计科目不正确、记帐凭证与所附原始凭证反映内容不一致现象。固定资产、流动资产管理混乱，会计核算不用权责发生制而采用收付实现制，致使医院的设备、器械成本核算不真实，形成的财务成果也不真实等，起不到会计人员的核算、监督职能。　　（五）内部制度不健全，用人制度不避亲。形成了领导管签字，亲戚管报销，亲信管收费的一揽式的管理模式，管理中存在很多漏洞，形成了领导与下属对立矛盾及许多问题无法解决。　　二、解决问题的途径　　（一）加强乡镇卫生院财务人员建设。财务人员的任免事宜应由卫生主管局和财政部门共同管理，必须配备具有一定会计专业、有会计从业资格证书的人员担任。如没有专业人才，兼职人员也必须进行培训，取得会计从业资格证书方可上岗。财务人员必须按财政部下发的医院会计制度要求进行核算。　　（二）财务管理要贯穿医院经济活动的始终。财务管理要在药品购进、销售中起到监督制约作用，对不正规和不完善的手续拒绝接收。医院的一切财务收支必须统一纳入单位核算，杜绝私设小金库。收支游离于单位财务管理之外的，要配合医院行政部门建立合理的、健全的对各科室的考核制度。把业务收入与服务态度、消耗水平等纳入考核的内容，真正体现乡镇卫生院为民谋福利的目的。　　（三）以乡镇卫生院改革为重点，推进农村卫生工作。规范政府乡镇卫生院的管理，进一步加强内涵建设，强化预防保健职能。集中力量，加大投入，改善设施。开展公开选拔乡镇卫生院院长和全员聘用制试点，引入竞争机制，逐步转岗分流不合格和富余人员，不断提高综合服务能力和经营管理水平。结合撤乡并镇的机构改革，因院制宜，采取撤并、拍卖、租赁、股份合作等形式，对撤销的卫生院进行资源重组和改制调整，逐步形成多元化的农村医疗服务体系。　　（四）建立内控制度和亲属回避制度。乡镇卫生院在药品购进等方面应建立阳光采购机制，会计、出纳、收费员不得互相兼任，尤其是亲属关系应建立回避制度，财务收支到年底要进行张贴公示，接受群众的监督。 在参加对乡镇卫生院《会计法》执法情况检查时发现，部分乡镇卫生院财务管理混乱，主要表现在：一是对会计工作重视不够，一些卫生院的财务人员由没有经过专业培训的医生兼任，会计、出纳没有分设。二是会计基础薄弱，仍然沿用过去的“包包账”，使用过时票据或自制票据，账、表、凭证等会计资料不齐全；收入核算不全，将药品经营收入、房租等收入少入账甚至转移截留至“小金库”。三是资产管理混乱，无资产总账、明细账及领销登记，重购置，轻管理，随意处置，造成国有资产流失。四是分配制度不健全。效益好的在发放工资外加发效益工资，其数额甚至高出基本工资的数倍，却不提取事业发展基金，导致“富了和尚穷了庙”，卫生院基础设施建设落后，设备陈旧老化；效益差的工资都拿不全，发展更是难上加难。五是主管部门财务监管不到位，注重业务指导，忽视财务监管。 ????? 随着各级财政对乡镇卫生院投入的不断加大，乡镇卫生院将在缓解农民看病难、看病贵方面承担更重的责任，而卫生院的财务管理现状却严重制约了其职能的更好发挥。因此笔者建议，对乡镇卫生院管理人员及财会人员进行会计知识专业培训，切实提高从业人员素质和管理水平，对卫生院财务状况及资产负债情况进行一次清查，摸清家底。对乡镇卫生院按效益好坏确定财政补助，确保乡镇卫生事业均衡发展。并建