10章颅脑损伤病人的护理..pptxVIP

A1型题1.成人颅内压增高是至颅内压持续高于 A.10mmH2O B.100mmH2O C.200mmH2O D.100mmHg E.200mmHg2.颅内压增高三主征是 A.血压升高、脉缓有力、呼吸深B.眩晕、呕吐、共济失调 C.头痛、呕吐、视神经盘水肿 D.昏迷、一侧瞳孔散大、对侧肢体痉挛性瘫痪E.头痛、颈项强直、凯尔尼格征阳性3.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是 A.头痛剧烈 B.呕吐频繁　C.意识障碍 D.呼吸骤停出现早 E.血压升高，脉缓有力4.小脑幕切迹疝的瞳孔变化特点是 A.伤后一侧瞳孔立即散大 B.同侧瞳孔进行性散大C.双侧瞳孔大小多变 D.对侧瞳孔散大E.双侧瞳孔不等圆A1型题5.颅内压增高最常见的原因是 A.头皮血肿B颅内血肿C.脑积水D.颅骨凹陷性骨折 E.狭颅症6.颅内压增高最重要的体征是 A.头痛B.呕吐C.视神经盘水肿D.肢体活动障碍 E.瞳孔变化7.脑疝形成的主要机制是 A.脑组织水肿B.脑血流量的调节失常C.二氧化碳分压增高 D.颅内各分腔之间存在压力差E.脑脊液生理调节作用减退8.对颅内高压病人处理哪项是错误的 A.密切观察病情变化 B.保持出入量平衡 C.保持大便通畅 D.呼吸不畅可气管切开 E.应用冰帽降温A2型题9.患者，女，32岁。头部受伤3h入院。查体：昏迷，呼吸缓慢，脉搏慢而有力，血压增高，右侧瞳孔散大。下列判断和处理，不正确的是 A.已有颅内压增高B.已发生枕骨大孔疝C.立即注射甘露醇 D.立即向医生汇报E.立即为患者配血，剃头10.患者，男，58岁。颅内压增高，性腰椎穿刺脑脊液检查后，突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，逐渐散大，血压下降。该患者可能出现的情况是 A.脑出血B.脑缺血C.脑血栓形成D.小脑幕切迹疝 E.枕骨大孔疝11.患者，男，43岁。进行性头痛1个月，晨起加重，伴视物模糊。为明确诊断，首先的辅助检查是 A.X线片B.脑血管造影C.B超D.CT E.内分泌激素水平测定12.患者，女，头部外伤后出现颅内压增高，继发枕骨大孔疝，是由于 A.小脑扁桃体的移位B.颞叶钩回和海马回的移位 C.脑桥的移位 D.中脑的移位E.脑干的移位A3/A4型题患者.女。23岁。头部外伤后昏迷6h，曾呕吐3次。入院时测血压160/90mmHg，脉搏58次/分，呼吸12次/分13.关于该患者生命体征的变化，描述正确的是 A.颅内压正常，呼吸抑制B.颅内压增高失代偿期，库欣反应 C.颅内压增高失代偿期，潮式呼吸 D.提示脑疝E.呼吸道不畅14.为降低颅内压，首先的治疗药物是 A.呋塞米20mg B.20%甘露醇250ml C.白蛋白50g D.地塞米松10mg E.50%葡萄糖注射液100ml15.20%甘露醇250ml静脉滴注，正确的用法是 A.15~30分钟内滴完B.30~60分钟内滴完C.60~90分钟内滴完 D.每分钟不超过60滴E.速度快慢不影响疗效16.对该患者，不正确的护理是 A.侧卧位，或头偏向一侧B.便秘时大量不保留灌肠C.密切观察病情变化 D.呼吸不畅可行气管切开E.限制液体摄入量第二节颅脑损伤病人的护理一、头皮损伤二、颅骨骨折病人的护理三、脑损伤病人的护理第二节颅脑损伤病人的护理教学目标1.熟悉颅脑损伤的临床表现2.掌握颅脑损伤的急救和护理要点流行病学Epidemiology 颅脑损伤发生率3%，次于四肢伤居第二位，其死亡率（25%）和致残率高，居第一位。损伤原因 Injury Factors 最常见的原因是车祸，占50%左右。其次为跌伤、坠落伤、打击伤、挤压伤。 好发于15-44岁，平均年龄在30岁左右，男性为女性的2倍。发生机理 Mechanism of Injury(1) 致伤因素：外力作用方式，力的大小、速度、方向及频次；(2) 损伤性质：致伤物不同、头部受力强度和部位不同、颅脑各部组织的结构和密度不同所造成的头皮、颅骨和脑损伤的情况亦不同。(1) 加速性损伤(2) 减速性损伤(3) 挤压性损伤直接暴力外力挥鞭样损伤(2)传递性损伤(3) 胸部挤压伤： 创伤性窒息间接暴力加速性损伤(Injury of acceleration)运动的物体撞击于静止的头部（打击伤）减速性损伤(Injury of deceleration)运动的头部撞击于静止的物体（跌伤）挤压性损伤(Crush injury)头部两侧同时挤压所致脑损伤。如婴儿的产伤，头颅变形引起颅内出血 挥鞭样损伤(Whiplash injury)头部运动落后于躯干所致的脑损伤传递性损伤 如坠落时双足或臀部着地，暴力沿脊柱传导作用于头部，引起颅颈交界处损伤(Craniocervical junction injury)，重者当场毙命。胸部挤