9.解热镇痛抗炎药课件.pptVIP

Chapter 9 授课提纲 一、概述 二、解热镇痛药共性 三、代表药物——阿司匹林 四、其他解热镇痛药物 临床疾病常见症状 发 热 疼 痛 红肿 概 念 解热镇痛抗炎药，是一类具有解热、镇痛作用，而且多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物。 (NSAIDs) 。 共同作用机理 2. 镇痛作用 2. 镇痛作用 特点：① 中等程度镇痛 对轻、中度慢性钝痛效果好 对创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效 ② 不产生欣快感，无成瘾性和耐受性 ③ 镇痛作用的部位在外周 注意与镇痛药比较。 3 抗炎抗风湿作用 抑制炎症介质PG的合成，缓解症状，减轻炎症时的红肿热痛。 可用于风湿性关节炎，类风湿性关节炎 不能根除病因 起效快；降低发热者体温，缓解疼痛；减轻炎症和肿胀；改善功能等 不能根治原发病；不能防止疾病发展；停药后可能症状再现 阿司匹林 乙酰水杨酸 案例分析一 结 论 案例分析二 1 、解热镇痛抗炎药的共同作用基础是抑 制 合成。 2 、小剂量的阿司匹林可预防________， 中等剂量的阿司匹林可用于______， 大剂量的阿司匹林可用于________。 3 、解热镇痛抗炎药能使 者的体温下降， 而对 体温无影响。 对乙酰氨基酚（扑热息痛） 解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱， 无抗炎抗风湿作用。 临床用于发热和各种钝痛。 对胃肠刺激少，不诱发溃疡 △过量急性中毒可致肝肾损害 三、吡唑酮类 安乃近（诺瓦精） 为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物解热镇痛抗风湿作用快而强，解热作用尤为突出。 主要用于退热、头痛、风湿痛 吲哚美辛（消炎痛） △作用及用途 1、其解热镇痛、抗炎、抗风湿作用较阿斯匹林强. 2、用于风湿性和类风湿性关节炎；关节强直性脊椎炎，骨关节炎；癌性发热及其他不易控制的发热。 不良反应发生率高： 解热镇痛抗炎作用与阿司匹林相似，胃肠道反应轻，易于耐受。 复习题： 名词解释 阿司匹林哮喘 比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的特点。 吗啡、阿司匹林的镇痛作用与临床应用有何区别？ Chapter18 (6) * * 解热镇痛抗炎药 激光美容网 如：关节炎、扭伤 肿瘤、炎症等 这类药物临床应用广泛 对症治疗，不影响疾病进程 解热镇痛抗炎药 抑制体内前列腺素 （PG）的生物合成 解 热 作 用 镇 痛 作 用 抗 炎 作 用 前列腺素（PG） 致痛 致热 致炎 抑制胃酸分泌 可降低发热者的体温，使其恢复正常。 对正常人的体温则没有影响。 1、解 热 作 用 解热镇痛药是对症治疗，注意合理应用。 炎症介质 解热镇痛药 解热镇痛药 头痛、牙痛 肌肉痛、关节痛 腰痛 一线治疗药物 小结：解热镇痛抗炎药特点 解热、镇痛、抗炎抗风湿作用均通过抑制前列腺素合成酶→前列素E合成和释放减少而产生。 按化学结构分类 水杨酸类 阿司匹林（乙酰水杨酸） 苯胺类 对乙酰氨基酚 ，非那西丁 呲唑酮类 安乃近、保泰松 吲哚美辛、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、吡罗昔康等 其他有机酸类： 1. 解热、镇痛 （一般剂量，0.3～0.5g/次） 组成复方（复方阿司匹林）治疗感冒发热及慢性钝痛、轻中度癌痛 2. 抗炎及抗风湿 （大剂量，3 ～ 5g/日） 风湿热和类风湿性关节炎。作为首选 3. 抑制血小板聚集，防止血栓形成 （小剂量，50 ～ 100mg/日） 预防心肌梗塞及脑血栓形成 作用和用途－－阿司匹林 （近端）指关节梭形肿大畸形 类风湿性关节炎 【不良反应】 1. 胃肠道反应：最常见。 1. 上腹不适（恶心，呕吐） 2. 胃出血（无痛性出血）及加重胃溃疡。 胃溃疡患者禁用。 凝血障碍 延长凝血时间，造成出血倾向，维生素K可以防治。 刺激胃黏膜 较大剂量、长期用药 3. 水杨酸反应剂量＞5g/d ： 表现有头痛、头晕、耳鸣、听力减退，重者精神紊乱、酸碱平衡障碍。 【不良反应】 4. 过敏反应 处理措施：立即停药，静滴碳酸氢钠碱化尿液。 皮疹、过敏性休克 阿司匹林哮喘 禁用于支气管哮喘、荨麻疹、鼻息肉患者 恶心、呕吐 诱发胃溃疡和胃出血 皮疹、过敏性休克 一 二 . 二、苯胺类 3、 布洛芬（ibuprofen, 芬必得）