J脑和脊髓的被膜2课件.pptVIP

脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的被膜简称脑脊膜(menings)。从外向内分为3层：硬膜、蛛网膜和软膜。包被在脑和脊髓的外面，对脑和脊髓具有保护和支持作用。 一、硬 膜 硬膜(duramater)是一层厚的、致密的、没有弹性的结缔组织膜，位于最外层。覆盖大脑表面的硬膜称硬脑膜,围绕脊髓的称硬脊膜，它们在枕骨大孔处相续。 (一)硬脑膜 硬脑膜(cerebralduramater)厚而坚韧，内衬于颅腔，由两层组成：内层即硬脑膜，外层即骨内膜。内层光滑，较外层厚而坚韧，但血管较少。外层粗糙，由胶原纤维组成，有丰富的血管与神经，而且此层血管与颅骨的血管有广泛的交通。在颅底,骨内膜与颅骨粘附紧密，而在其它部位易与颅骨内面分离。硬脑膜在枕骨大孔处，移行于硬脊膜。 硬脑膜在颅中窝形成海绵窦的壁，窦内有颈内动脉穿过。海绵窦顶与鞍膈上层相续，硬膜、蛛网膜和软膜在蝶鞍内相互融合，在此不能区分出各层被膜，硬脑膜下腔和蛛网膜下腔消失。 硬膜下隙 虽然硬脑膜向内紧贴蛛网膜，但两者容易分离，其间有一潜在性的硬膜下隙，宽仅 20nm。存在于硬膜内面的一层扁平细胞和少许液体通常是这个潜在间隙的标志。此外硬膜下出血也是一个佐证。 但当脑容积胀大时，硬膜下隙实际不能提供扩展的余地，特别是那些与骨面连结紧密的部位，如颅底一旦骨折，在合并撕裂硬脑膜的同时，往往同时撕裂该处的脑蛛网膜，造成脑脊液外漏。 硬脑膜形成两种特化的结构：硬脑膜窦和硬脑膜隔 1．硬脑膜窦(sinusesofduramater) 为在硬脑膜的某些部位， 其内、外两层之间分开形成 的管状间隙。窦壁由致密胶 原纤维组成，坚韧而无弹性， 不含平滑肌，无收缩和扩张 的功能，窦内无瓣膜。 硬脑膜窦是颅内静脉血的 回流通道，主要回流脑、脑 膜、颅骨、眼眶和迷路等处 的静脉血，是颅内、外静脉 吻合的主要通路。 主要的硬脑膜窦有：上矢 状窦、下矢状窦、横窦、乙 状窦、直窦、窦汇、海绵窦、岩上窦、岩下窦等 。 2．硬脑膜隔(septumofduramater) 硬脑膜其内层在一些部位折叠伸入大脑纵裂与横裂，形成四个形态各异的隔，即：大脑镰、小脑幕、小脑镰和蝶鞍膈，将颅腔分隔为相互交通的腔隙，容纳脑的各部。 (2)小脑幕(tentoriumofcerebellum)：是位于大脑横裂内、大脑半球枕叶和小脑上面之间，呈半月形的硬膜层。小脑幕前缘称游离缘，形成一个朝向前方的弧形切迹，叫小脑幕切迹(tentorialincisure)，切迹两侧前端附于鞍背。小脑幕切迹与鞍背之间，形成一环形裂孔，叫小脑幕裂孔 (tentorialhiatus)，内含中脑和小脑蚓上面的前部。小脑幕把颅腔分隔成上大、下小两部分，临床上常以此幕为界，将脑分为幕上结构和幕下结构两部分。 小脑幕切迹与中脑周围 之间留有间隙，无论是幕 上、幕下有占位性病变造 成颅内压力过大，皆可形 成脑疝. (3)小脑镰(cerebellar falx)：是较小、尖端向下、呈三角形的硬膜皱折，位于正中矢状位连于小脑幕后部的下方。前缘游离，嵌入小脑半球之间，后缘(内有枕窦)附着于枕内嵴，上端起于枕内隆凸，向下止于枕骨大孔后缘。 (二)硬脊膜 硬脊膜(spinalduramater) 附着于枕骨大孔的边缘和 第2、3颈椎体的后面，向 上移行于硬脑膜，向下包 裹脊髓和脊神经根，至第 二或第三骶椎水平以下变 细包裹脊髓终丝，下降至 尾骨后面同骨膜融合。向 两侧，当脊神经穿过椎间 孔时，硬脊膜围绕脊神经 和脊神经根呈漏斗状膨出， 形成脊神经硬膜鞘。 硬膜外隙(extradural space)位于 硬脊膜与椎骨骨膜和椎管 内的韧带之间，含有疏松 结缔组织，脂肪和椎内静 脉丛。由于硬脊膜于枕骨 大孔处与骨膜紧密相连， 此间隙不通颅腔。 硬膜下隙(subduralspace) 是 位于硬脊膜和蛛网膜之间 一个潜在性间隙，内含浆 液。向上可与颅内的同名 隙相通。 二、蛛 网 膜 蛛网膜(arachnoidmater)是包裹脑和脊髓的一层透明