《侵权责任法》与医疗纠纷题库.ppt

《侵权责任法》与医疗纠纷 李　志　刚《侵权责任法》于2009年12月26日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议通过，是新中国成立以来第一部关于民事责任的立法，自2010年7月1日起施行。有关医院方面的法律、法规 法律——全国人大颁布 如： 《侵权责任法》 、《执业医师法》、《传染病防治法》 法规——国务院颁布 如：《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》 部门规章—卫生部颁布 如：《处方管理办法》、《医疗机构临床用血管理办法》 公民享有的民事权利我国民法规定，公民享有生命健康权、姓名权、肖像权、名誉权、婚姻自主权、隐私权等人身权，享有所有权、使用权等物权，享有著作权、商标专用权、专利权等知识产权。——奶酪 什么叫侵权责任 　　　侵权责任：就是侵害民事权益后应当承担的民事责任。 别人“动了你的奶酪”又不够坐牢的，但是要赔点钱！侵权责任的构成要件违法行为损害事实因果关系主观过错 —四个要件同时具备才要“赔钱”! 《侵权责任法》中医疗损害条款解释 　　《侵权责任法》第七章：医疗损害责任，共计十二章，从第五十四条至第六十四条共计11条。 知情同意权：1、替代方案2、近亲属思考： 1、没取得知情同意权，但医生以“医疗行为对患者生命健康有益”解释，是否成立如果医务人员没有取得患者的合法授权即对患者实施了创伤性医疗行为，则此类案件可视为一般人身伤害，无需进行诊疗行为是否合理规范的鉴定，医务人员也不得以医疗行为对患者生命健康有益进行抗辩。2、取得知情同意后，医生是否就可以“无所顾忌的干了”，而不用承担责任签署知情同意书只表明：同意承担正确的操作本身不可避免的一些不良后果风险，而不能就此认为患者同意承担因违规操作的医疗过失行为造成的损害后果。 抢救生命垂危的患者时，如何处理？如何理解“不能取得”患者或近亲属不发表意见是否叫不能取得？近亲属的意见相左是否叫不能取得？ 紧急情况—必须是患者已处在生命垂危的情况。——你不救，病人就马上死给你看！ 紧急情况必须是客观的，不是因为你的水平低误认为的。—— 呼吸困难，你误诊为是喉头水肿，现场做气管切开，切开后家属告知病人有癔症。是否尽到合理的诊疗义务：关键是看是不是其他医务人员一般都不会犯这种错误。一般情况下医务人员可以尽到的义务。 《条例》——做了还是没有做的问题 《侵权责任法》——做的合不合格的问题——对医生的要求更高了！ 什么情况下可以医疗机构可以免责患者或近亲属不配合： （1）治疗、手术不配合 （2）不遵医嘱（用药、复诊、功能锻炼、戒酒等）关键点： 患方“不配合”是否有过错，是以医务人员 是否尽到告知义务为前提。（病历要体现已告知，不要只记录结果！）充分认识病历的重要性原因：发生纠纷的病历一般都要修改多处：体温单、医嘱单、病程记 录、护理记录，甚至检查报告等，很难做到严丝合缝。而一但任何 一个地方被发现作假，整份病历就会失去法律效力，医疗机构就会 被直接推定有错。——负全责！而一份真实的病历去鉴定，医疗机构可能只是负部分责任！有问题的病历主要包括：篡改病历、夹杂其他患者的病历、辅助检查无依据、阳性辅助检查结果无记录及分析、辅助检查有误诊及漏诊、对医疗行为的病历记录与实际情况不符、记录时间有误、病历内容不全、病历中有相互矛盾的内容。在生活中，每个人都有不愿让他人知道的个人生活的秘密，这个秘密在法律上称为隐私，如个人的私生活、日记、照相薄、生活习惯、通信秘密、身体缺陷等。自己的秘密不愿然他人知道，是自己的权利，这个权利就叫隐私权。 合理检查已经是法律要求医生—不能承受之重！过度检查最根本的原因是在制度层面，是社会问题！迟来的爱！医闹还是“闹医”！ 《侵权责任法》与《医疗事故处理条例》不同点 1、责任范围不同—第五十四条 医疗损害医疗事故 民事权益（奶酪）生命健康权 责任人：故意、过失过失其他相同 医疗损害涵盖了医疗事故，并且范围大大的扩大了！ 2、归责原则不同《侵权责任法》规定了除3种特殊情况，不再 实行“举证责任倒置”，而采用“谁主张，谁举证” 的归责原则。——病人告医院更难了，但告倒医院容易了1 3、赔偿标准不同《侵权责任法》增加“死亡赔偿金”项目。死亡赔偿金：按上一年度当地人均可支配收入标准*20年——死不起！ 4、鉴定机构不同医学会的医疗事故鉴定，将可能会逐渐被司法鉴定取代。——“老子鉴定儿子”的形式可能一去不返了！ 《医疗事故处理条例》可能即将推出历史舞台！以后处理医疗纠纷将采用新的“游戏规则”！ 通过学习《侵权责任法》如何防范医疗纠纷 尊重患者的“三大”权利生命健康权 ：做一个合格的医生，并按规范做事！ （明确诊断、评估预后、交流沟通）知情同意权隐私权 第六十三条医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规