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群体性心因性反应 英德市疾病预防控制中心 孙蕊蕊 2010年11月 一、何谓群体性心因性反应 群体性心因性反应：又称群发性癔症，是一种精神或心理因素引起的的一种在临床上只有精神或神经系统症状为主，而没有任何可以检出的器质性病变。意识不丧失，易受心理暗示影响，使病情加重或减轻。 二、发病原因 剌激因子的作用 中心人物的板机作用 渲染的作用：医疗措施不当，包括输液、 各种检查、医生语言暗示等 新闻媒体导向 二、发病原因 1、在学校，当发生疑似食物中毒、预防接种或传染病疫情后，由于学生对疾病不理解，目睹病人发病情况，出现严重的恐慌紧张心理，认为自己也吃了有毒食品，自己也“中毒”了或传染了，急于想去看病，想让自己尽快确诊，整天紧张不安，无法休息，而是到处打听，给自己不良的暗示，在这种自我暗示作用下，一些人相继出现心因性反应，表现出与病人相类似的症状，但这些症状无器质性损害的基础，甚至无体征表现。这类人自觉地或经其周围人劝说要求治疗。 二、发病原因 2、单位领导或老师，由于对疾病不理解，害怕事态扩大和承担责任，凡有诉不适者即全部送到医疗机构求治，或者为了预防中毒症状的出现，甚至将所有共同进餐者或接触者都送到医院给予服药，一时造成就诊人数聚增，造成严重的假象。 二、发病原因 3?、某些中毒病人或接触者，即使自己的不适表现非常轻微，但因为医疗费由他人负责，并不是由其本人承担，可能会夸大病情严重程度或借机会让医生给自己作详细检查。 二、发病原因 4、新闻媒体如果仅从侧面或非正式途径了解情况并加以报道，有可能偏离实际情况，增加了群体心理不安因素。 二、发病原因 5、当事件发生，政府领导现场指挥可能促使更多部门和各种人员加入现场处理，往往引起相关人员更大的心理压力。 二、发病原因 6、医疗机构救治不当?，当疑似中毒病人或接触者涌入医院，某些医院医生的观点可能有从经济利益考虑，来者不拒或唯恐治疗病人有失误，责任重大，所以，不管病情轻重，一律先用药（预防性），吊瓶（补液），消炎抗菌、利尿、护肝、能量合剂等等全套用上。如此种种，增加了心因性反应者以及单位领导的心理压力。 三、发病特点 主要发生在生理发育期的儿童少年中，以10~16岁学生多见，且女生多于男生 临床症状多样性，可涉及多系统多器官 临床同样症状反复发作，前后雷同 患者临床表现互相影响，互相模彷 临床症状和客观体征相矛盾 四、临床表现 四、临床表现 临床类型呈多样化，发病者以植物神经功能紊乱为主，可以同时出现多个系统的症状，如精神障碍（如神游症、木僵、遗忘症等）、运动障碍（如缄默症、失音症等）、感觉障碍（如心因性疼痛、视觉、听觉障碍等）、躯体化障碍（如腹痛、恶心、呕吐、胀气等胃肠症状，痒、烧灼感、麻木感、蚁走感等皮肤症状等），但体检无阳性体征。 五、临床类型及表现特点 （1）急性群体发病：有明显的精神诱发，多数起病急骤，可有发作性和持续性两种临床经过。 五、临床类型及表现特点 （2）暗示性强：在他人的语言，动作和表情的启发下，或看到某种事物“触景生情”，并可相互影响，诱发症状。 五、临床类型及表现特点 （3）发作短暂：绝大多数病人症状持续时间较短。一般运动障碍5～20分钟，精神、感觉障碍10～30分钟。植物神经系统紊乱可达1小时或更长，并间歇发作。 五、临床类型及表现特点 （4）反复发作：患者症状可反复发作，表现可以完全一样，发作次数2～10次不等，少数发作次数更多。 五、临床类型及表现特点 （5）无阳性体征：主观症状与客观检查不符，无阳性体征。 （6）女性、年长儿童居多，发病者均属同一区域，处同一环境、同一年龄组在同一时间发作，并受同一种精神刺激引起。 （7）预后良好：一般无后遗症。 六、防治对策及措施 （1）宣传教育，预防为主：平时要做好预防接种、食物中毒、传染病等相关知识的宣传教育工作，让学生心理上有所准备，避免发生预防接种异常反应、食物中毒或传染病疫情时思想紧张和恐惧。 六、防治对策及措施 （2）排除干扰，疏散病人：一旦发生群发性癔症，应及时疏散病人，不宜集中处理，进行隔离治疗，避免相互感应，造成连锁反应，尽量缩小反应面。 六、防治对策及措施 （3）避免医疗行为的刺激：如脑电图，头颅CT或磁共振等检查，无需补液者避免输液。 六、防治对策及措施 （4）疏导为主，暗示治疗：正面疏导，消除恐惧心理和顾虑心理，稳定情绪。辅以药物治疗，不可用兴奋剂，可应用小剂量镇静剂，采用暗示疗法往往会收到很好的效果。 六、防治对策及措施 （5）仔细观察，处理适度：群体反应人员复杂，个体差异也较大，应注意接种反应之外的偶合症，并及时报告家长及学校，要求积极配合做好治疗工作。特别要防止少数人利用不明真相的群众聚众闹事。 六、防治对策及措施 (6)加