院内感染、新生儿病室(房)考p核标准8.docVIP

思南县人民医院新生儿病室（房）考核评分表 年 月 日 项 目 考 核 内 容 分 值 扣 分 备 注 基 本 条 件 1．二级以上综合医院应当在儿科病房内设置新生儿病室。有条件的综合医院、儿童医院、妇产医院和二级以上妇幼保健院可以设置独立的新生儿病房。 新生儿科病房分医疗区和辅助区，医疗区包括普通病室、隔离病室和治疗室等，有条件的可设置早产儿病室及新生儿重症监护室（NICU）。辅助区包括清洗消毒间、接待室、配奶间、新生儿洗澡间（区）等，有条件的可以设置哺乳室。建筑布局应当符合医院感染预防与控制的有关规定，做到洁污区域分开，区分为清洁区、半污染区、污染区，并有明显标识。功能流程合理。 4 2．无陪护病室每床净使用面积不少于3 m2，床间距不小于1m。有陪护病室应当一患一房，净使用面积不低于12 m2。NICU每张床净使用面积不少于一般新生儿床位的2倍（6 m2）。 4 3.新生儿病室应当配备负压吸引装置、新生儿监护仪、吸氧装置、氧浓度监护仪、暖箱、辐射式抢救台、蓝光治疗仪、输液泵、静脉推注泵、微量血糖仪、新生儿专用复苏囊与面罩、喉镜及各种型号的气管导管等基本设备。 4 4.新生儿病室应当配备必要的清洁和消毒设施，每个房间内至少设置1套洗手设施、干手设施或干手物品，干手设施洗手设施应当为非手触式。 4 5.新生儿病室应当根据床位设置配备足够数量的医师和护士，人员梯队结构合理。其中医师人数与床位数之比应当为0.3:1以上，护士人数与床位数之比应当为0.6:1以上。 4 6.新生儿病室医师应当有1年以上儿科工作经验，并经过新生儿专业培训6个月以上，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能和新生儿病室医院感染控制技术，具备独立处置新生儿常见疾病的基本能力。 新生儿病室护士要相对固定，经过新生儿专业培训并考核合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能、新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。 4 管 理 制 度 1. 建立医院感染管理小组，职责明确。监控员应及时发现情况，及时向院感染监控部门上报，并采取相应应对措施。 3 2．新生儿病室应当建立健全医院感染管理制度、消毒隔离制度等各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范。 3 3. 护理新生儿的各项操作有标准的操作步骤和规范，新生儿病房的各项工作有标准的工作流程。 3 4．有医院感染相关知识培训学习记录 3 5．正确掌握使用抗生素的指征，合理使用抗菌素。 3 人 员 管 理 1．严格洗手，医务人员接触新生儿前要用肥皂液流动水认真洗手，必要时使用速干型手消毒剂。 3 2．患呼吸道感染，皮肤疖肿或手部有破溃的医务人员不能接触新生儿。 2 3．严格探视制度，患感染性疾病的家属不准入病房探视，探视者应更衣，洗手后方可接触婴儿。 2 消毒灭菌 监测及隔 离制度 1. 室内布置整齐合理，干净无污迹、灰尘；病床湿式清扫，一床一套、一桌一抹布，用后消毒；地面湿式清扫，拖布分开使用有标记，悬挂晾干。 3 2．加强环境管理。墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统和通风系统。有条件的三甲医院可配备紫外线循环消毒风或10万级空气净化病房，治疗室等每日用紫外线或紫外线循环风消毒二次，并记录。 2 3.温箱、蓝光箱人次消毒。温箱每日擦洗一次、每日换蒸馏水一次，保温箱每周更换一次。哺乳用具一婴一用一消毒，被服、衣物、尿布、浴巾必须经消毒处理，新生儿用物如眼药水、粉扑、沐浴液等一婴一用。 3 4.病人出院、转科、死亡等，床单位做终末消毒。并做好记录。 3 5.严格消毒灭菌常规： （1）体温计一人一支，用后用消毒剂浸泡30分钟，清水冲洗备用。 （2）各种导管压舌板人次使用，用后浸泡消毒，高压灭菌。 （3）氧气湿化瓶及导管等部件人次使用，连续使用24小时更换消毒；消毒后干燥保存。 3 6. 每月对空气、物体表面、使用中的消毒剂浓度、灭菌物品进行监测。每季度对医护人员手进行微生物监测；医护人员手不得检出沙门氏菌；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，且各项记录齐全。 3 7.常用的磅称，听诊器，保温箱中的贮水槽，雾化器，导管，吸引管，吸引用容器，气管内导管，吸氧用面罩，喉头镜等应严格消毒或灭菌，新生儿使用的各类医疗器械尽量采用压力蒸汽灭菌，对不耐热、不耐湿的器材、导管首选环氧乙烷气体灭菌 3 8.病房内用空气动态消毒机定时消毒，严格室内清洁卫生，除日常清洁卫生外，每周应有固定的卫生日，室日环境无污染源，无卫生死角。保洁工具要专用，并固定专门的水池或桶清洗，避免清洗环节的污染和致