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附表1:
重 大 危 险 源 清 单
标段名称: 施工单位:
序 号 重大危险源名称 存在部位 1 2 3 4 5 编制:
年 月 日 审核:
年 月 日 审批:
年 月 日
附表2:
地铁 号线重大危险源信息库(施工单位)
标段名称: 施工单位:
序号 危险源
名称 存在
部位 控制措施 措施落
实情况 通过时间 备注 目标 指标 专项方案 安全
交底 应急
预案 方案
论证 审批
意见 技术措施
说明:1、控制措施:制定目标、控制指标、专项方案、安全技术交底及安全教育、应急预案的编制;是否经过专家论证;是否经过审批(以上措施有的打√,没有的打×);方案中具体的技术控制措施(文字描述);2、措施落实情况:是否按方案执行;技术措施是否到位;监测情况等;3、措施落实情况可另附页。
附表3:
地铁 号线重大危险源信息库(标段监理)
标段名称: 施工单位: 监理单位:
序号 危险源
名称 存在
部位 控制措施 措施的
复核 通过时间 备注 目标 指标 专项方案 安全
交底 应急
预案 方案
论证 审批
意见 技术措施 说明:1、控制措施:制定目标、控制指标、专项方案、安全技术交底及安全教育、应急预案的编制;是否经过专家论证;是否经过审批(以上措施有的打√,没有的打×);方案中具体的技术控制措施(文字描述);2、措施复核:否按方案执行;技术措施是否到位;监测情况;应急物资及预案演练情况;监理旁站情况;3、措施复核可另附页。
附表4:
地铁 号线重大危险源信息库(总监办)
标段名称: 施工单位:
序号 危险源
名称 存在
部位 控制措施 过程
控制 通过
时间 备注 目标 指标 专项方案 安全
交底 应急
预案 方案
论证 审批
意见 技术措施 说明:1、控制措施:制定目标、控制指标、专项方案、安全技术交底及安全教育、应急预案的编制;是否经过专家论证;是否经过审批(以上措施有的打√,没有的打×);方案中具体的技术控制措施(文字描述);2、过程控制:否按方案执行;预案的演练情况;监测情;应急物资;监理旁站情况等;3、过程控制可另附页。
附表5:
地铁 号线重大危险源信息库(安监办)
标段名称: 施工单位:
序号 危险源
名称 存在
部位 控制措施 过程
监督 通过
时间 备注 目标 指标 专项方案 安全
交底 应急
预案 方案
论证 审批
意见 技术措施 说明:1、控制措施:制定目标、控制指标、专项方案、安全技术交底及安全教育、应急预案的编制;是否经过专家论证;是否经过审批(以上措施有的打√,没有的打×);方案中具体的技术控制措施(文字描述);2、过程监督:否按方案执行;措施是否到位;预案的演练情况;监测情况;监理旁站情况等;3、过程监督部分可另附页。
附表6:?
重?大?危?险?源?日?常?检?查?记?录
标段名称: 施工单位:
重大危险源名称: 存在部位: 目前状态描述: 存在安全隐患: 整改措施:
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