多动症儿童的心理特点及其诊治.docVIP

多动症儿童的心理特点及其诊治摘要：多动症又称注意缺陷多动障碍（ADHD），主要表现为活动过多，注意力不集中，任性冲动，并伴有知觉、认知、语言或协调动作等障碍，其病因与遗传因素、脑神经递质代谢、轻微脑组织损伤等因素有关，通过早期治疗可获得较好的效果，但单纯的药物治疗不仅效果不稳定且副作用大，在教育情境中采取药物治疗与心理治疗、行为矫正相结合，对于多动症具有较好的效果。关键词：多动症儿童 心理特点 诊断治疗一、引言多动症又称注意缺陷多动障碍（ADHD），近年来发病率迅速上升，严重危害儿童身心健康，并影响其正常学习，同时由于多动症缺乏明确的诊断依据，容易把它与儿童行为活泼好动的行为特点相混淆而错过最佳治疗期，即使确诊也会因为治疗期长易反复，因而严重困扰众多教育工作者及家长。因此，对多动症的症状及病因加以阐述，并进一步探讨在教育情境中的矫正方法具有重要的现实意义。二、儿童多动症的表现多动症发病一般较早，以学龄儿童症状最为突出，男孩中患病比例明显高于女孩，其症状会随着年龄、所处环境和周围人的态度的不同而有差别，突出表现为自控力差、注意力不集中、多动、情绪冲动、任性，有知觉、认知、语言或协调动作等障碍，具体如下：1.注意障碍。患儿注意的选择性、转移性差难以维持难以集中干什么事情总是半途而废，即使是做游戏也不例外。环境中的任何视听刺激都可分散他们的注意，患儿进小学后，在课堂上症状表现更为明显。2.活动过度。患儿往往从小活动量就大，进幼儿园后，这些儿童也不能按正常要求的时间坐在小凳上。到了学校，多动症患儿过度活动则更为明显，同时多动症儿童中约有一半会出现动作不协调。3.感知觉障碍。表现为视――运动障碍、空间位置知觉障碍、左右辨别不能，经常反穿鞋子，听觉综合困难及视一听转换困难等。4.情绪和行为障碍。多动症患儿情绪不稳，极易冲动，对自己欲望的克制力弱。5.社会适应不良。患儿常表现为个性倔强，不愿受别人制约或排斥小伙伴，所以很难与其他同龄儿童相处，不得不常找比自己年龄小的儿童游戏。6.学习困难。多动症儿童的智力大多正常或接近正常，但由于注意力分散，情绪易波动，严重影响了学习效果，学习成绩却普遍很差。同时，儿童患有多动症后，其身心状态发生很大变化，产生许多缺陷，最突出表现在：对周围事物感知缓慢，范围狭窄，分辨力弱，缺乏认知的主动性和积极性，并伴随孤僻、时间观念淡化等一系列问题，其与儿童好动的区别主要在于其在不同的场合均具有上述行为，并持续较长时间，即使在儿童感兴趣的领域，他依然不能够保持稳定的注意状态，而表现出各种多动行为。三、儿童多动症的成因多动症的病因目前仍未明确，但通过多年的观察与临床研究通常认为儿童多动症的发生与下列因素有关：1.轻微脑组织损害。脑组织损伤与儿童多动有密切的关系，特别是额叶损伤的病人，可出现注意障碍，行为冲动等异常表现。临床中通过对82例多动症患儿的母亲进行详细的病史采集，发现有78.21%的儿童曾经有轻重不一的脑组织损伤，轻微者可能出现注意力不集中、多动、学习困难等。2.遗传因素。遗传是多动症的重要因素，1985年有专家报告了814例多动症患儿中，40%的亲属中有神经精神病或性格障碍等；国内专家在1990年对800例多动症患儿进行研究，发现14.2%的病例有本病家族史，有11对双胎同时患病，充分证明了遗传因素与多动症有关。3.脑内神经递质代谢异常。如糖代谢的状况在一定程度上可以反映脑的功能状况，脑功能失调可能表现糖代谢降低。为了探明多动症儿童的糖代谢状况，美国精神健康研究院精神病医生阿兰?扎米肯与同事们采用大脑显像技术--阳电子发射层面摄影术，测量了两组成年人的糖代谢率，结果显示，多动症患者的大脑糖代谢低于正常对照组8.1%，具有明显差异。降低最大的是在运动皮层区和前上额皮层区，这两个区域是大脑皮层注意力和运动神经的主要区域，这些区域糖代谢降低，会导致注意障碍和行为失控。4.维生素缺乏，食物过敏。儿童多动症与饮食有密切的关系，如食物中缺乏多种维生素、微量元素如锌、铁等，食品中的人工色素、添加剂、防腐剂、调味剂等过多都可能引起及加重儿童多动症的症状。5.家庭环境不良及教育方法。儿童心理发育不成熟，如家庭关系不和睦，动辄打骂或在学校受不当体罚及歧视等都将使孩子受到重大精神创伤，导致抽动或多动等行为异常；管教不当，过度溺爱、百依百顺，会使孩子十分任性，骄横，不愿或不能自控；对孩子过分苛刻、粗暴，则会造成长期过分心理紧张，情感压抑，出现行为紊乱。家长望子成龙心切，早期智力开发过量，使外界环境的压力远远超过孩子的承受力，也是造成患儿抽动症、多动症发病的原因之一。此外，环境污染以及铅污染（如含铅玩具）或微量元素的缺乏（如铁、锌）等也是多动症的诱发因素。四、儿童多动症的诊断由于多动症儿童与正常儿童的“顽皮“之间不易区分，这给儿童多动症的