COPD三步曲 曹奕伟.pptVIP

COPD三步曲 第四部分 组长：邱光昊 主讲：曹奕伟 组员：张帅、胡龙泉、曲成浩、邢亮亮、张望、王森 病情发展 该患者的病情进一步恶化到慢性肺源性心脏病，心衰。 慢性肺源性心脏病简称肺心病。是由慢性肺部疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉压力升高而招致的以右心室肥厚、扩张为特征的心脏病。 特点：北方地区常见，寒冷季节发病 40岁以上随年龄逐渐增多。 诊断依据 1.患者不能平卧，强迫体位，端坐呼吸，颈静脉怒张直到下颌角。心音遥远，奔马率。结合心电图结果，表明患者右心衰。（奔马率的出现是心肌严重受损的重要体征）。 2.胸部叩诊过清音，全肺弥漫性干湿罗音，表明患者肺气肿伴肺部感染。 病因及发病机制 1、肺疾病 最常见的原因是慢性阻塞性肺疾病。其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿为主要（80%-90%），其次是支气管哮喘、支扩等. 发病机制：肺毛细血管床减少 小血管纤维化、闭塞 2、胸廓运动障碍性疾病 3、肺血管疾病 例如，慢性阻塞性肺气肿 一方面因肺血管床破坏而减少→肺动脉血流受阻→肺动脉高压。 另一方面因肺通气障碍、换气不足→肺血不能充分氧合→低氧血症→反射性肺小动脉痉挛， 加大肺循环阻力→肺动脉高压。 病理变化 1.肺部病变 除原有肺疾病病变外，肺小动脉硬化是主要病变。 主要表现：无肌型细动脉肌化