7月份颈椎病护理查房 刘蓉蓉.ppt.ppt

护理查房——颈椎病 主要内容 好发部位依次为：颈5～6、颈6～7、颈7～胸1。 颈椎病的基本病理变化 颈椎椎间盘组织退变性改变 及其继发病理改变累及 神经根 脊髓 椎动脉 交感神经 出现相应的临床表现 我科常用治疗方法 针灸 推拿 TDP照射 拔火罐 佩戴颈托 牵引 中药熏蒸 耳穴埋豆 艾灸 运动疗法 病史简介 床号：31 姓名：孙琼惠 性别：女 年龄：58岁 中医诊断：项痹/ 气滞血瘀证 西医诊断：颈椎病(混合型) 病史简介 患者因“反复发作性颈项部疼痛伴头昏5年余，加重2周”于7.7日入院 生命体征：T: 36.4℃ P:68次/分 R:17次/分 BP:121/83mmHg 疼痛：5分 PE:颈椎生理弧度减小，项韧带可触及条索状物，C3-C7棘间两旁压痛 ，C3-C4，C4-C5棘间右旁压痛时伴有右上肢放射痛，压项试验（+ ）颈椎活动度尚可，右肱二头肌反射（+）右肱三头肌反射（+）双手握力：正常 ，霍夫曼征（±），水平眼震（+），闭目难立征（+）。 既往史：一过性意识障碍 病史简介 辅助检查：(1)颈椎正侧位片:颈椎退行性改变。 ⑵颈部血管彩超:双侧颈动脉未见明显异常。 实验室检查（07-8）： 病史简介 予二级护理，普食，完善相关检查； 治疗上中医予以“行气活血、通络止痛”为治则，行针灸，拔罐、TDP照射、艾灸、中药熏蒸、耳穴埋豆综合治疗； 西医予消炎镇痛类，扩张血管类和营养周围神经类药物等综合治疗。 用药：灯盏花素、氯诺西康、甲钴胺、大活络胶囊 护理目标 1、患者在院期间颈肩疼痛感消失 2、患者在院期间不出现眩晕 3、患者在院期间上肢麻木感消失 4、患者生活完全自理 5、患者掌握本证的饮食需求 6、患者睡眠质量提高 7、无跌倒出现 8、患者掌握颈椎病相关知识 3、饮食护理： a低盐饮食，每天食用约一牙膏盖大小量的盐 b少食膏类、甜腻、辛辣刺激之品 c多食清淡易消化食物，多食用新鲜蔬菜水果，多饮水，可合理少量的使用黑芝麻、生地等补肾髓之品，适量补钙，推迟肾与关节退变作用。 颈椎保健操 拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，双肩下沉，使颈部后方肌肉紧张用力，坚持3秒钟，然后呼气放松。 颈椎保健操 项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱颈项部，用力向前，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相对抗，随着一呼一吸有节奏地进行锻炼。 颈椎保健操 仰手观天：双手叉腰，先低头看地。闭口使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻，然后头颈仰起，两眼望天，仍停留片刻，反复进行。 颈椎保健操 回头望月：头部转向一侧，头顶偏向另外一侧，双眼极力向后上方观望，如回头望月状。坚持片刻，进行对侧锻炼。 颈椎保健操 双手托天：双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。 颈椎保健操 旋肩舒项：双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20-30次，由前向后旋转20-30次。 办公室工作人员如何预防颈椎病 长期从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。 办公室工作人员首先在坐姿上应保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使目光平视电脑屏幕，双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。  1. 坐姿正确 : 要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。 2. 活动颈部： 应在工作1～2小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。 3. 抬头望远： 当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。 睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应 略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。 5. 避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。  预防颈椎病自我按摩操 要减少颈椎病的发生，不但应注意纠正不良的工作