2水、电解质和酸碱.ppt

病因： 碱性物质丢失过多：消化液丢失如腹泻，肠瘘 酸性物质产生或摄入过多： 休克； 糖尿病性酸中毒； 使用酸性药物过多 如NH4Cl，盐酸。 酸性物质排除↓：肾功能不全排H＋↓吸HCO-3↓ 高血钾 代谢性酸中毒 临床表现 轻度无明显症状。 重者 （Kussmal呼吸）呼吸深快，有酮味。 可有眩晕，嗜睡，昏迷。 皮肤：面部潮红，紫绀。 循环系统：心率加快，血压降低等。 代谢性酸中毒 最突出的表现 诊断 病史 临床表现 血气分析确诊： PH↓、HCO-3↓、PaCO2↓或正常 代谢性酸中毒 治疗 治疗原发病（首位） 纠酸原则：边治疗、边纠酸、边观察。 轻度（HCO-3 16～18mmol/L)：不用碱性药。 重度（HCO-310mmol/L）：立即输液和给碱性药：临床上常首次给5%NaHCO3 100-250ml，2-4小时复查血气、电解质 预防低钙：酸中毒时离子钙↑，酸中毒纠正后钙离子↓。低钙抽搐时静脉注射10%葡萄糖酸钙 注意低钾的预防： 因为纠正酸中毒时使大量钾离子进入细胞内 代谢性酸中毒 病情观察 消除或控制危险因素 遵医嘱使用碱性药物： 可直接静脉滴注或静脉注射 单独使用 观察有无低钙、低钾血症 速度不宜过快 不可外渗 护理措施 代谢性酸中毒 概念：血浆中HCO3-原发性增高 导致的PH升高。 标准