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心衰生物标记物的研究进展温州医学院附属第一医院 心内科杨德业 教授，博导 心衰的类型（按部位分） 左心衰：以肺循环淤血为特征 右心衰：以体循环淤血为特征 全心衰：肺、体循环淤血 心衰的类型（按进程分） 急性心衰：因急性的严重心肌损害或突然加重的负荷所致。 慢性心衰：因一个缓慢的发展过程，均有代偿性心脏扩大或肥厚过程。 心衰的类型（按收缩、舒张期分） 收缩性心衰：收缩功能障碍。 舒张性心衰：舒张功能障碍，如限制型心肌病、梗阻性肥厚性心肌病。 心功能的分级（1928年，NYHA） Ⅰ级：体力活动不受限制 Ⅱ级：体力活动轻度受限制，日常生活可有症状 Ⅲ级：体力活动明显受限，轻于日常生活即可有症状 Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息状态下有症状。 心功能的分级（1994年，AHA方案） A级：无心血管疾病的客观依据 B级：轻度心血管疾病的客观依据 C级：中度心血管疾病的客观依据 D级：重度心血管疾病的客观依据 客观的检查手段：ECG、UCG、X线、负荷实验。 已有的心衰标志物 心肌细胞损伤标志物 肌钙蛋白 I 和 T； 肌球蛋白调节性轻链； 心型脂肪酸结合蛋白 ； 肌酸激酶 MB 心肌细胞牵张标志物 脑钠肽； N末端前体脑钠肽； 利钠肽； 利钠肽中间片段； 肾上腺髓质素（ADM）和肾上腺髓质素前体N端20肽（PAMP） 其他 嗜铬粒蛋白A 半乳凝素3(Galec