高血压人群管理防治干预方案研究.doc

高血压病自我健康管理防治干预方案要点 我国现有高血压2.6亿人，是导致心脏疾病、中风、肾脏疾病和糖尿病最大的独立死亡危险因素，其并发症（脑卒中、心脏病）是导致居民死亡的第一病因，约占居民总死亡的40%，是国民过早死亡的主要原因，又称为“无声杀手”，是全球范围内的重大公共卫生问题。我国高血压人群的知晓率、治疗率、控制率均较低，分别为30.2%，24.7%，6.1%；同时慢病是我国城乡，尤其是大城市的主要疾病负担，在大城市慢病负担高达80%以上，加强高血压防治工作刻不容缓。 一、预防和行为干预要点1.非药物防治干预要点盐每日〈5克。平和心态。监控血压。控制体重。戒烟限酒。有 氧运动每日保持持续40-45分钟。叶酸，0.8mg，维生素B6，10mg，维生素B12，25ug，口服，每日1次。预防高同型半胱氨酸血症的发生。食物种类齐全，营养比例合理，不挑食偏食，多食蔬菜和水果，减少膳食脂肪，补充适量蛋白质，每日50克杂粮；定时定量进食，避免过饥过饱，不暴饮暴食。油腻食物过量不易消化，且可发生猝死，清淡饮食有利于高血压的防治。 1.1．限制食盐高钾、低钠膳食：WHO推荐每人每天食盐摄入量5克。高盐饮食 高血压病自我健康管理防治干预方案要点2可使全球每年死亡300万人。适当多吃蔬菜，水果。吃饭开始即先吃蔬菜，水果。人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。膳食钠/钾比值与血压的 相关性甚至更强。我国14组人群研究表明，膳食钠盐摄入量平均每天增加2克，收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素。我国大部分地区，人均每天盐摄入量12-15克以上。在盐与血压的国际协作研究中，反映膳食钠/钾量的24小时尿钠/钾比值，我国人群在6克以上，而西方人群仅为2-3克。1.2.减少快餐避免吃快餐，尽量在家中吃饭，可控制脂肪、盐、糖的摄入量。快餐食物中的脂肪，糖及盐含量往往超标。仙女屋 1.3.限制饮酒高血压患者应戒酒或严格限制饮酒，过量饮酒是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。乙醇（酒精）摄入量与血压水平及高血压患病率呈线相关。 虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高；过量饮酒则使血压明显升高，可诱发急性脑出血或心肌梗死发作。如果每天平均饮酒＞3个标准杯（1个标准杯相当于12克酒精，约合360克啤酒，或100克葡萄酒，或30克白酒），收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg与2.1mmHg，且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大，应重视长期过 高血压病自我健康管理防治干预方案要点3量饮酒对血压和高血压发生的影响。 1.4坚持运动维持适度的体力活动，可预防高血压和房颤，体力活动包括日常劳动、走路、家务劳动、气功、太极拳等。运动不仅可使收缩压和舒张压下降（可能与扩张血管有关），而且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不同方式。运动频度一般每周4—6次，每次持续30—40分钟。高血压病患者最好不要在冬季早晨进行室外锻炼，清晨的气温较低，寒冷的空气刺激，可促使血管收缩，加重高血压病甚至诱发脑卒中。因此高血压病患者早晨起床后，只宜在室内活动，不宜做剧烈运动。宜散步及做操，可增加血管舒缩能力，缓解全身中小动脉的紧张，有利降压。体重的增加与高血压密切相关，高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病高脂血症和左心室肥厚均有益。可通过降低每日热量及盐的摄入、加强体育运动等方法达到控制体重的目的。身体脂肪含量与血压水平呈正相关。人群中体重指数（BMI）与血压水平呈正相关，BMI每增加3kg/m2，4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%。我国24万成人随访资料的汇总分析显示，BMI≥24 kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的34倍。身体脂肪的分布与高血压发生也有关。 腹部脂肪聚集越多，血压水平就越高。腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正 高血压病自我健康管理防治干预方案要点4常者的4倍以上。随着我国社会经济发展和生活水平提高，人群中超重和肥胖的比例与人数均明显增加。在城市中年人群中，超重者的比例已达到25%-30%。超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。1.5.停止吸烟吸烟危害健康，吸烟者尽快戒烟。不吸烟对本病预防有着积极的意义。 1.6.乐观心态精神乐观、劳逸结合，保持健康的心情、减少精神压力和抑郁。长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。 1.7.其它危险高血压发病的其它危险因素包括缺乏体力活动等。除了高血压外，心血管病危险因素还包括血脂异常、