创伤现场急救与护理幻灯片..ppt

* pelvis 各种严重创伤都可以导致呼吸心脏骤停，现场人员应该立即进行心肺复苏，这是挽救创伤患者的关键，如不及时开展或操作不正确，将会导致抢救失败。 立即去除可以造成患者伤害的因素，如将患者从倒塌的建筑或翻倒的汽车中抢救出来，但要注意搬运或移动患者时切忌生拉硬拽，以免造成继发性损伤，并注意做好自我保护。譬如一氧化碳中毒现场。 创伤患者经常发生窒息，如建筑物倒塌压迫呼吸道；地震中泥土直接压迫气管；口内呕吐物、血液、泥沙等；昏迷患者舌根后坠等。应立即解除呼吸道梗阻‘舌根后坠者可用舌钳将舌拉出，必要时可放置口咽通气管或气管插管；予以高流量氧气吸入或辅助性人工呼吸。 建立静脉通路，保持输液通畅，最好用静脉留置针，利于快速补液和途中转运。定时监测生命体征，积极抗休克治疗。 体表伤口止血较容易，及时有效地止血，是减少现场死亡的最重要的措施。在无条件的情况下，可就地选用干净的毛巾、衣服作为敷料。外露的骨端、肌肉、内脏或脑组织等，禁忌立即回纳伤口内。 骨折固定部位是为了在移动患者时防止进一步加重病情。 骨折固定部位是为了在移动患者时防止进一步加重病情。 胸部有开放性伤口时，应迅速用大型急救包或厚的敷料严密封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。 昏迷患者取平卧位，保持头偏向一侧，防止舌根后坠，防止呕吐物误吸引起窒息。休克患者采取中凹卧位，有利于静脉回流，缓解休克症状。担架转运下楼梯时保持头在后，足在前的位置。在急救车上，保持患者头在前，足在后的位置，以便观察患者病情。 3、维持循环稳定 4、止血和伤口处理 止血的方法有 1）包扎止血 2）加压包扎止血 3）指压止血 4）填塞止血 5) 止血带止血 5、骨折的固定 固定方法有两种： 一种是有夹板的固定 另一种是无夹板时用躯干或健肢做支架进行固定。 开放性骨折固定前一定要先用消毒敷料包扎伤口并止血，以减少伤口污染 6、封闭开放性气胸 7、正确保存离断肢体 完全离断肢体的远端，应使用无菌敷料或用清洁的布料、毛巾等包裹，再用塑料布或橡皮布包裹，周围放置冰块，然后迅速转运送医院。但不能浸泡在冰水之中，也不要让冰块直接接触皮肤，更不要用消毒液、盐水直接浸泡断肢。 8、组织转运 转运时采用安全、轻巧的方法，常用担架搬运，双手平托患者四肢和躯干，再一起将患者托上担架 根据患者病情合理安置好体位 转运途中的病情观察 如有颈、腰椎损伤的患者，注意保护好颈椎腰椎。 先搬运重伤员，再搬运轻伤员 　颅脑创伤紧急救助措施： 1. 应尽快检查和判断有无头部创伤、伤者是否处于危险状态。如有头部创伤应按以下程序迅速抢救。 ⑴不要随便移动伤者，让伤者侧卧位，头后仰 ，保证呼吸道通畅。 ⑵若呼吸停止，则进行人工呼吸。脉搏消失或心前区无搏动则进行心脏复苏术。 ⑶若头皮出血，则用敷料或干净衣物压迫止血。 2.如有血液或清澈液体（脑脊液）从鼻耳流出，让伤者侧卧，患侧头部向下（即左侧鼻、耳流液时左侧向下， 右侧流液时右侧向下）；如果口、鼻大量流血时则让患者头后仰侧卧位，以便呼吸道通畅。 ⒋如伤者出现咳出鲜血或血块、面色苍白、脉搏消失、心前区搏动消失，怀疑有肺挫裂，气管断裂、心脏破裂的伤者，最好是快速送到附近医院救治。 　胸部创伤紧急救助措施 ⒈开放性胸壁创伤（开放性气胸）应快速封闭伤口,可用敷料填塞伤口用胶布密闭，一时无法找到封闭伤口的材料时，可用手掌严密按压伤口以达到密闭伤口作用，。 ⒉肋骨骨折者仅用胶布多重粘贴后即可减轻呼吸时疼痛。 ⒊开放性胸壁创伤及开放性肋骨骨折用纱布或干净衣物压迫止血。 　腹部创伤紧急救助措施： 1.腹部伤口出血时用敷料或干净衣物（毛巾、内衣、手绢等）填塞伤口并加压包扎。 2.腹部开放性创伤有肠管等膨出时，可用消毒敷料或干净衣物浸湿于生理盐水（无生理盐水可用矿泉水）后覆盖，如有条件可用小塑料面盆、饭盆等覆盖，并用绷带、衣袖等加以包扎固定覆盖物以保护肠管等组织。 3.伤者如有脸色苍白、出冷汗、脉搏消失等征象，很可能是肝、脾、大血管破裂，腹部可用床单、衣物等加压包扎后快速转运附近医院。 骨折紧急救助措施： 　　 1.开放性骨折常伴有大出血，应先止血后固定。可用消毒敷料或干净衣物（如汗衫、毛巾手绢等）填塞伤口、包裹外露骨折端后外加绑带（或衬衣两袖、两裤腿）加压后固定。 2.肢体骨折应用夹板、木棍、扁担、竹竿等固定物超过上下两关节固定。如果一时无法找到固定物，可将受伤上肢与胸部、下肢与健侧下肢一并捆绑。这样可以防止骨折进一步移位造成继发性神经、血管损伤，同时可减轻疼痛。 3.疑有颈、胸、腰椎骨折的伤员，应由4～5人同时、同方向、平行搬运，使伤者平卧于硬质担架、木板（门板）上，颈部两侧用沙袋（或衣物）垫好以防颈部左右转动。 化学性烧伤现场自救与急救措施： 1.用大量清净水冲洗伤面后，小心将伤员衣服脱