上海市抗菌药物临床应用监测报告20160906.pptVIP

提纲 中国抗菌药物监测由来 2015年监测数据 上海地区抗菌药物用药趋势 各类抗菌药物消耗量及变化 小结 各类抗菌药物消耗量 DDDS 各类抗菌药物消耗量占比 二代头孢、三代头孢、喹诺酮类 三者相加占比超过50% 各类抗菌药物消耗量排名分析 在用药品种方面： 二代头孢、三代头孢、喹诺酮类、大环内酯类抗生素、青霉素类＋酶抑制剂、硝咪唑类占据了前6位 碳青酶烯类上升到了第9位，值得关注 青霉素类下降较明显 　 2013年 2014年 2015年 二代头孢菌素 1 1 1 三代头孢菌素 2 3 2 喹诺酮类 3 2 3 大环内酯类 4 4 4 青霉素类＋ 酶抑制剂 5 5 5 硝咪唑类 6 6 6 一代头孢菌素 7 8 8 四代头孢菌素 8 7 7 青霉素类 9 10 13 碳青酶烯类 10 9 9 各类抗菌药物消耗量排名分析 在用药品种方面： 其它β-内酰胺类排名逐年提高，但仍居于中游水平 其他品种用量变化不明显 2013年 2014年 2015年 头孢菌素类＋ 酶抑制剂 11 11 11 抗真菌药 12 12 10 氨基糖苷类 13 14 14 其它β-内酰胺类 14 13 12 糖肽类 15 15 15 林可胺类 16 16 16 磷霉素类 17 17 17 磺胺类药及增效剂 18 19 18 四环素类 19 18 19 其它类 20 20 20 酰胺醇类 21 21 21 八个代表药物消耗量 DDDS 二代头孢消耗量 头孢呋辛的消耗量近3年呈逐年下降趋势，与较长时间使用，耐药率高启相关；年降幅在16%左右 头孢孟多用量在2014年有较大幅度下降后，2015年又上升了25% 莫西沙星消耗量 莫西沙星用量在2013、2014两年保持平稳 2015年呈明显上升，升幅22% 得到临床推崇 奥硝唑消耗量 奥硝唑用量在2014年小幅上升后，2015年明显回落，其降幅约20% 青霉素消耗量 近年来，青霉素用量小幅度逐年递减 年降幅约8% 但其临床疗效依然得到肯定 美罗培南消耗量 美罗培南用量逐年上升的很明显 2014、2015年，升幅分别为16%，20% 碳青酶烯类药物过度使用，应引起关注 头孢哌酮舒巴坦消耗量 头孢哌酮舒巴坦2013、2014年用量基本平稳 2015年用量小幅下降了7% 注意：舒普深耐药增长缓慢，值得研究 万古霉素消耗量 万古霉素在2014年消耗量明显增长，达17% 2015年有小幅回落 心外科使用广泛 提纲 中国抗菌药物监测由来 2015年监测数据 上海地区抗菌药物用药趋势 各类抗菌药物消耗量及变化 小结 抗菌药物监测意义 在国外，合理使用抗菌药物是医院药学部门参与临床用药的重要内容之一，抗菌药物监测是发现问题的有效途径；2004年前，在我国，医院药剂科很少参与。 从上海网监测结果可以发现：临床抗菌药物不合理使用情况依然突出。 抗菌药物广泛应用仅半个世纪，不同病源细菌或环境细菌已经拥有了多类针对不同抗菌药物的耐药保护机制，面对这种情况，药师应该发挥自身作用，规范抗菌药物合理使用，最大限度地减低细菌耐药发生率，延长抗菌药物疗效周期，让患者、社会受益。 上海市抗菌药物临床应用监测报告 提纲 中国抗菌药物监测由来 2015年监测数据 上海地区抗菌药物用药趋势 各类抗菌药物消耗量及变化 小结 提纲 中国抗菌药物监测由来 2015年监测数据 上海地区抗菌药物用药趋势 各类抗菌药物消耗量及变化 小结 中国抗菌药物监测情况 抗菌药物临床应用指导原则 2004年10月09日出台 2004年底，国家建立“二网” 抗菌药物临床应用监测网 （中国医院协会） 抗菌药物细菌耐药监测网 （北大药理所） 各地区“抗菌药物临床应用监测网”先后建立 广东省、新疆自治区、新疆建设兵团、上海市 卫办医发[2005]176号；沪卫药事[2005]8号 中国抗菌药物监测情况 中华医院协会药事管理专业委员会受卫生部委托，于2004年12月启动卫生部全国《抗菌药物临床应用监测网》试点工作，35家医院参加。 上海第一批加入的成员单位是中山医院和瑞金医院； 2005年6月成员单位扩大至88家； 2005年8月成员单位增加为109家； 截止2015年12月，成员单位2000家。 上海市抗菌药物临床应用监测网 “全国抗菌药物临床应用监测网”,上海地区加入情况： 中山、瑞金医院于2004年底首批加入该监测网； 龙华、仁济医院于2005年6月第二批加入； 华山、儿科、妇产科、第一、第六人民医院于2005年6月第三批加入。 卫生部在启动全国监测网同时，提出有条件的地区可以自行或在卫生部指导下建立区域（分中心）监测网 上海市抗菌药物临床应用监测网 200