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门诊单据报销的要求
每月1至20日接收单位上报的报表。当年费用截止次年的1月1至20日接收
介定上传与非上传单据的区别方式:
①收据上有手册号为上传单据。(按上传方式录入)
②收据上无手册号但有急诊章的单据,有外购处方在定点药店买药的单据, 持社保卡就医有:“时实结算(欠费)”字样的单据。(按手工方式录入)
无手册号也无急诊章不予报销。(退还本人)
④门诊诊疗费都按照上传方式进行录入申报(医保已支付贰元不用申报)。
⑤持社保卡就医有:“时实结算”字样的费用不用申报,如参保人员已经使用过社保险卡,在申报未持卡的费用时需要同时申报社保卡。
报表的粘贴标准是,第一张为审批表,后面左上角按照费用发生日期逐一粘贴收据、明细、底方(注:明细和底方要对应收据,同一收据的底方和明细不要分开黏贴)。
审批表上请填写明确单位联系人、联系电话、交单日期。以便在审核单据发现问题时能够及时联系尽快核对修改。
上报数据的文件名称请不要改动,改动后的文件将无法导入。
上报报表是使用“数据采集(普通单位版)”打印的审批表、明细表及上报数据的软盘或U盘。
明细表的人数应与上报单据份数相一致,如不一致必须将多出的人员划掉,并在修改处签字或盖章。
2010年门诊报销支付依旧分为3类:
第1类为在职人员,
起付线1800元,医院就医报销比例70%(在社区卫生服务站就医报销90%),上封顶线20000元。
(自2010年4月1日起执行)
第2类为退休人员(70岁以下),
起付线1300元,报销比例70%,补充报销15%,上封顶线20000元。
已此类人员为例计算,每年最高能报销24285.71元。(在社区卫生服务站就医报销90%)
第3类为退休人员(70岁以上),
起付线1300元,报销比例80%,补充报销10%,上封顶线20000元。
已此类人员为例计算,每年最高能报销22500.00元。普通门诊报销系统
医疗保险中心门诊报销业务电话5540.5556.5557
软件公司咨询电话:96102
普通门诊报销系统操作流程
(已上传单据录入)
进入手工报销软件 已上传费用信息管理模块 已上传费用录入界面 录入身份证号码(18位)
点击查询 点击新增 [在屏幕中间的诊疗项目费前的方块内打上钩 在下一行选择几级医院 点击保存(无诊疗费单据不录)] 点击新增录入条形码单据号或用条形码扫描器扫入 录入费用总金额 点击保存 点击新增 录入下一张单据 将所有单据录入保存完毕后点击生成审批表 打印审批表(2张) 进入生成上传费用报盘文件界面 点击查询 点击报盘 选择报盘路径(报盘文件名不能变更) 保存 点击打印 打印明细表 每月1至20日报医保中心
注:
门诊报销为压月报销,当月接收单据截止到当月1日前发生的费用。
普通门诊报销系统操作流程
(手工单据录入)
安装企业版软件(五险合一版) 进入手工报销软件
选择医疗费用录入模块 选择普通门诊费用录入界面 录入身份证号码(18位) 点击查询
点击新增 选择定点医疗机构 录入费用发生日期 选择本埠外埠(默认本埠) 录入单据张数(1) 录入各项费用明细及总额 点击保存
点击新增录入下一张单据 将所有单据录入保存完毕后点击生成审批表 打印审批表(2张)
进入手工报销软件 进入数据报盘模块 进入生成普通门诊报盘文件界面 点击查询 点击报盘
选择报盘路径(文件名不能变动) 点击保存
点击打印 打印明细表 每月1至20日报医保中心
注:
所有单据必须逐一录入,不能手工汇总后按1张单据录入。
门诊报销为压月报销,当月接收单据截止到当月1日前发生的费用。
普通门诊报销系统操作流程
(外埠诊疗费录入)
进入手工报销软件 医疗费用录入 外埠门诊
门诊诊疗费用录入 录入身份证号码(18位)
点击查询 点击新增 选定外埠类别 依据诊疗单据
额选定外埠诊疗项目费用类别(2元以上或以下) 录入费用
发生时间 录入单据张数(相同金额单据可一起录入)
点击保存 点击新增录入下一张单据 将所有单据录入保存完毕后点击生成审批表 打印审批表(2张)
进入手工报销软件 进入数据报盘模块 进入生成外埠门诊诊疗费用数据报盘文件界面
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