静脉输液课件( 1)_图文.pptVIP

四、常见输液故障及排除 溶液不滴原因之一：与针头有关针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞 溶液不滴原因之二:与压力有关 内压升高 原因：静脉痉挛 外压降低 液体静压降低原因：输液瓶位置过低 向下的大气压降低原因：通气管阻塞 输液故障及处理 滴液不畅或不滴茂菲氏滴管内液面过高 茂菲氏滴管内液面过低 茂菲氏滴管内液面自行下降 注射处肢体肿胀、疼痛 排气管、输液管、肢体扭曲受压 针头滑出血管外 针头紧贴血管壁 针头阻塞压力过低 静脉痉挛 五、输液速度的调节 （一）输液速度的计算在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液器的滴系数 （滴/ ml）。目前常用静脉输液器的滴系数有10、15、20三种型号。静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。 1．已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数。液体总量（ml）×滴系数 每分钟滴数=输液时间（分） 2．已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间？液体总量（ml）×滴系数 输液时间（小时）=每分钟滴数×60（分） 滴速调节 年龄 成人——40~60滴/分 儿童——20~40滴/分 病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速 药物 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴利尿剂、脱水剂——快滴 思考问题： 1、静脉输液的原理及目的？ 2、补钾原则是什么？ 3、某病人从上午九时开始输液1000ml，每 分钟滴入60滴，所用输液器滴系数为15，病人何时输完液体？ 谢 谢 ！ 静 脉 输 液 阜宁县阜城镇卫生院2014.06.20 静脉输液（intravenous infusion）是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。 一、静脉输液的原理及目的 原理 输液系统内压(大气压和液体静压)＞人体静脉压 目的 补充水分及电解质 补充营养，供给热能 输入药物，治疗疾病 增加循环血量，改善微循环 二、静脉输液的常用溶液及作用 晶体溶液（Crystal solution ） 维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正体液及电解质平衡 常用溶液： （1）葡萄糖溶液 （2）等渗电解质溶液 （3）碱性溶液 （4）高渗溶液 葡萄糖溶液(Glucose solution ) 补充水分及热量，减少蛋白质消耗，防止酮体产生，促进钠（钾）离子进入细胞内 5％葡萄糖溶液 10％葡萄糖溶液 等渗电解质溶液（Isotonic electrolyte solution ） 补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡 0.9％氯化钠溶液 复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液） 5％葡萄糖氯化钠溶液 碱性溶液（Alkaline solution） 纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调 碳酸氢钠(NaHCO3)溶液 4％ 1.4％ 乳酸钠溶液 11.2％ 1.84％ 高渗溶液（Hypertonic solution ） 利尿脱水，短时间内提高血浆渗透压，消除水肿，降低颅内压 20％甘露醇 25％山梨醇 25％～50％葡萄糖溶液 胶体溶液(Colloidal solution ) 在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压 常用溶液： 右旋糖酐溶液 代血浆 血液制品 右旋糖酐溶液 中分子 提高血浆胶体渗透压和扩充血容量 低分子 降低血液粘稠度，减少红细胞聚集，改善血液循环和组织灌注量，防止血栓形成 血液制品提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和提高机体免疫力 -- 5％白蛋白 -- 血浆蛋白等 代血浆 扩容效果良好,体内停留时间较右旋糖酐长，过敏反应少 羟乙基淀粉(706代血浆) 氧化聚明胶 聚乙烯吡咯酮等 静脉高营养液 提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补充各种维生素和矿物质 成分包括氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分 营养摄入不足或不能经由消化道供给营养的患者均可使用 复方氨基酸、脂肪乳等 输液原则 输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定 一般遵照原则: 先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱 补钾原则 不宜过浓 不宜过快 不宜过多 不宜过早 不超过0.3% 30-40滴/分 成人：5g/日 小儿：0.1-0.3g/kg体重 见尿补钾 部 位 静脉输液时，应根据病人的具体病情、 身体胖瘦、病程长短选择合适的部位 这对于能否及时、准确地完 成输液治疗有密切的关系 二、常用的输液部位有 周围静脉 头皮静脉 颈外静脉 锁骨下静脉 股静脉 股静脉 颈外静脉 颈内静脉 锁骨下静脉 周围静脉 上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉 网 手