放疗二品管圈12-22.pptVIP

同心圈活动的形成自由报名 活动计划表（P） 查 检 表 改善前柏拉图 温馨提示卡 静脉输液患者身份识别核查存在的问题 改 善 后 柏 拉 图 成 果 检 查 改善后数据收集 ◆调查时间: 2014年09月1日—9月17日 ◆调查地点: 放疗二科 ◆调查方式: 自制调查记录表，观察并记录每次静脉输液核对缺陷及原因 ◆调查者: 王文娟 ◆调查次数: 30次 ◆存在缺陷次数: 3 次 ◆缺陷率:10% 26.67% 26.67% 8 护士未询问患者 100％ 30 100％ 20％ 6 腕带字迹不清楚 80％ 25％ 7 患者佩戴腕带的依从性差 55％ 28.33％ 9 护士输液前未核对输液卡 累计百分比 所占比例% 次 数 存在问题 * * 圈名：同心圈 科室：放疗二科 报告者：闵佳品管圈成果汇报 圈名：同心圈 科室：放疗二科圈的组成 成立日期：2013年07月23日 完成日期：2014年10月31日 圈长:王文娟 辅导员：夏莉娟 圈员: 刘静 宋佩佩 张瑞郝迎春 闵佳 龚佳 田凌圈员简介 姓名 职称 学 历 年龄 性别 分 工 刘静 护师 本科 30 女 对策实施，整理资料 张瑞 护师 本科 30 女 对策实施，整理资料 郝迎春 护师 本科 35 女 对策实施，现状把握 宋佩佩 护士 大专 28 女 对策实施，现状把握 龚徍 护士 本科 27 女 对策实施，现状把握 闵佳 护士 大专 23 女 对策实施，会议记录 田凌 护士 本科 27 女 对策实施 王文娟 护师 本科 27 女 计划，组织，整理资料同心圈 “同心圈”的寓意我们全体圈员手拉手，用热情的双手，温暖患者的心灵，用精湛的医术化解他们的病痛。用强而有力的双手托起他们对健康、生命的希望。主题的选定 序号 问题 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 1 减少意外针刺伤的发生率 40 38 38 42 118 5 2 减少化疗药物外渗的发生率 35 47 36 40 158 2 3 提高护士静脉输液患者身份识别核查合格率 45 40 45 40 170 1 √ 4 提高新入院患者大小便标本的留置 32 38 31 38 139 4 5 提高医护人员手卫生的依从性 39 35 37 37 148 3 主题选定方法本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和 丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。主题选定理由目前，静脉输液已经成为医疗工作中主要的治疗手段之一，是护士必须熟练掌握的一项护理技能。但在实际临床护理工作中因未严格执行查对制度，导致打错针给错药的现象屡有发生。该主题的实施也可提高护理人员的安全意识，责任心。 改善前数据收集 ◆调查时间: 2014年5月19日—6月9日 ◆调查地点: 放疗二科 ◆调查方式: 自制调查记录表，观察并记录每次静脉输液核对缺陷及原因 ◆调查者: 王文娟 ◆调查次数: 60次 ◆存在缺陷次数: 12次 ◆缺陷率: 20% 备注：患者身份识别项目，合格请打“1”，不合格打“0”，验证项目完全正确，其所有患者身份识别项目均合格请打“1 ” 。 数 量 护士工号 患者 姓名 患者住 院号 患者身份识别项目 询问姓名 手腕带 输液卡 护士询问 患者回答 是否合格 姓名 住院号 是否合格 姓名 住院号 是否合格26.67% 26.67% 16 护士未询问患者 100％ 60 100％ 20％ 12 腕带字迹不清楚 80％ 25％ 15 患者佩戴腕带的依存性差 55％ 28.33％ 17 护士输液前未核对输液卡 累计百分比 所占比例% 次 数 存在问题 总目标设定 目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力) 目标值=20%-(20%×68%×80%)=9%总目标设定 缺陷率15%11% 佩戴腕带依从性差 患者 人员少 医护人员 核对流程不规范 宣教不到位 物 培训不到位 设计不美观 要因分析 危险因素的认识不够 方法 责任心不强 监督不严格 知识缺乏 舒适度改变 佩戴不方便 腕带易磨损，字迹模糊 为何护士静脉输液身份识别核查率低 核查因果关连分析结果处置问题点治标问题点过度现象根本原因 未掌握核查内容及流程 工作方法欠佳 流程不熟练 不予重视 核查率低 沟通不到位 思想认识不足对策拟定 问题点 主要因素 对策方案 提案人 实施计划时间 责任者 协助者 护士未掌握核查内容及流程 理论操作经验不足，实际操作少 加强操作流程培训，总结经验，避免流程的简化 刘静 6月 7月 刘静 全体护士 患者佩戴腕带依从性差 责任心不强，缺乏耐心 做好解释工作，让患者和家属充分认识到腕带的重要性，并取得其