护理学儿科复习资料.doc

1.小儿年龄分期： 胎儿期：从卵子和精子结合，新生命开始到小儿出生 新生儿期：出生后脐带结扎至生后28天 婴儿期：出生后到满1周岁（生长发育第一高峰） 幼儿期：1周岁后到3周岁 学龄前期：3周岁后到6~7岁入小学前 学龄期：6~7岁到12~14岁（进入青春期前） 青春期：第二性征出现到生殖功能基本发育成熟（生长发育第二高峰） 生长发育规律： 生长发育的连续性和阶段性 各系统器官发育的不平衡：神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，淋巴系统在儿童期迅速、青春期前达高峰而后回缩，皮下脂肪在年幼时发育较发达，肌肉组织到学龄期发育加速。 生长发育的顺序性：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂 生理性体重下降：出生后第一周内由于摄入不足，水分丧失及排出胎粪，可有暂时性体重下降，约减少体重的3%~9%，常于生后7~10天恢复到出生的体重。 身高（cm）=年龄×7＋70（cm） 12岁时上、下部量相等，中点在耻骨联合上缘 1岁时的胸围与头围大致相等约46CM 出生时前囟对边中点连线长度约1.5~2.0CM，6个月开始逐渐变小，1~1.5岁闭合。后囟是顶骨和枕骨边缘交界处形成的三角间隙，出生时很小或已闭合，最迟于出生后6~8周闭合。 2.5岁时乳牙出齐，出牙的顺序为从下到上，自前向后。 小儿用药特点：按小儿体重用药。 小儿机体对能量的需要包括：基础代谢所需、食物的热效应、活动所需、生长发育所需、排泄的消耗。 辅食特点添加原则： 添加方式：根据小儿营养需要及消化能力循序渐进 添加时机：根据小儿的身体健康状况进行 食物质量：应单独制作，不要以成人食物代替辅食 注意观察：密切观察小儿的大便情况及消化情况 添加辅食顺序P106 添加辅食的注意事项： 勿将食物放入奶瓶中 任何食物开始添加时，应是一天一次且量要小（1-2调羹）。辅食口味应清淡 若有食物过敏的家族史，应推迟添加高蛋白食物 添加辅食或果汁饮料时应给纯果汁，忌有甜味、烹饪食物加盐、使用罐头水果、口味重或高脂肪食物 避免炎热的夏季或患病时变化食物种类 食用果仁、葡萄、果冻、有籽的西瓜等食物时，禁止边玩边吃 胎龄分类： 足月儿:37周≤GA＜42周（259~293天）的新生儿 早产儿：GA＜37周（＜259周）的新生儿 过期产儿:GA≥42周（≥294天）的新生儿 根据出生体重（出生1小时内的体重）分类： 正常出生体重儿：2500g≤BW≤4000g的新生儿 低出生体重儿：BW＜2500g的新生儿。BW＜1500g为极低出生体重儿，BW＜1000g为超低出生体重儿 巨大儿：BW＞4000g的新生儿 正常足月儿：指出生时GA≥37周和＜42周，BW≥2500g和≤4000g，无畸形和疾病的活产婴儿。 小儿常见的几种生理状态： 生理性黄疸：生理性黄疸不需要特殊治疗，尽早开始供给充足奶量，多可自行消退。 病理性黄疸针对不同病因采取相应措施，治疗基础疾病。降低血清胆红素，给予光照疗法或换血治疗等。P145 乳腺肿大和假月经 “马牙”和“螳螂嘴” 粟粒疹 新生儿窒息asphyxia newborn：指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。 新生儿窒息程度判断：8-10分为正常，7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。P124新生儿Apgar评分标准。 新生儿黄疸：因胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚引起的皮肤黄染或其他器官黄染。 新生儿黄疸的分类： 生理性黄疸：足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，但最迟不超过2周，早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周 病理性黄疸：持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周），黄疸退而复现，血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl) 营养不良：是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。多发生于3岁以下婴幼儿。临床特点：皮下脂肪减少或消失，进行性消瘦，常伴有全身各系统功能絮乱。分类：消瘦型、水肿型、消瘦-水肿型。 营养不良症状、体征：最早出现的是体重不增，随后出现体重减轻，继而全身皮下脂肪逐渐减少甚至消失，皮肤干燥、苍白，逐渐失去弹性，额部出现皱纹如老人状。皮下脂肪消减最先累及腹部，继而为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部，腹部皮下脂肪厚度是判断营养不良程度的重要指标。 营养不良的并发症：以营养性贫血为最常见，其次为各种维生素缺乏症。 维生素D缺乏性佝偻病： 病因：日光照射不足、维生素D摄入不足、生长过速、疾病的影响、药物影响。 处理原则：控制病情，防止骨骼畸形和复发，综合治疗 身体评估（各期变化）： ①初期：主要表现为精神神经症状 ②激期：主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓，骨骼变化多在发育较快的部分 ③恢