4-磁共振成像诊断-颅脑其他疾病.pptVIP

磁共振成像诊断 （MRI）《4》脑囊虫 囊性病灶MR 平扫和增强 脑囊虫：脑实质、脑室内病灶MR平扫和增强脑 炎(cerebritis) 病理与临床：可由于细菌、病毒、霉菌引起。 病理 早期：血管充血及周围炎性细胞浸润、细胞毒素水肿。晚期：毛细血管增生、细胞外水肿加剧、胶原形成及病变中心坏死等。 MR表现 ： ? 病变区脑肿胀、脱髓鞘：片状T1低信号、T2高信号区。 ? 后期表现为脑萎缩。 小儿病毒性脑炎急性期 女，23岁。柯萨奇脑炎后期 2个月后 抗菌素治疗 1个月后脑脓肿（brain abscess） 病理与临床：耳源性、血源性、鼻源性、外伤性及隐源性。病理变化 急性炎症期、化脓坏死期、脓肿形成期。 MR表现： ? 炎症期，病变区较均匀T1低、T2高信号区。水肿及占位效应。 ? 脓肿：不均匀T1低、T2高信号区，脓肿壁及内分隔明显强化，脑膜受累时可表现有脑膜异常强化。 男,43岁,头疼、呕吐、左侧半身不利9天,5天前有高热,白细胞2万。 3月－6日 3月－1日 平扫 增强扫描 治疗后第12日 第10日 男性，64岁，头晕，CT发现脑内病变。不发热，血象不高。右侧眼视力差。询问病史:20年前，反复不明原因高热达9个月,在某大医院治疗。当时病历记载：发热伴右侧头疼。 平扫 增强扫描 左侧脑脓肿 左侧枕叶脓肿伴化脓性脑膜炎脑部囊性病变及先天性异常含脑脊液囊性病变脑发育异常蛛网膜囊肿：真正的蛛网膜囊肿属于先天性病变，起源于蛛网膜裂缝、反折、或袋状突出。常与蛛网膜下腔相通。多无症状。 继发性蛛网膜囊肿是由外伤、手术或感染等所致。 MR表现： ? 囊性均匀T1低信号、T2高信号区（脑脊液）。 ? 周围压迫改变或颅骨受压性侵蚀。 四叠体池蛛网膜囊肿 蛛网膜囊肿 例1 例2 神经纤维瘤病伴蛛网膜囊肿(左侧蝶大翼发育不全) ? 透明隔间腔与囊肿 ? 脑室内囊肿 ? 空泡蝶鞍 透明隔间腔 透明隔囊肿 脑室内神经上皮囊肿 空泡蝶鞍 脑发育畸形与异常 Chiari畸形(Chiari malformation)又称小脑扁桃体下疝畸形。 ?小脑扁桃体变尖、延长，经枕大孔向下疝入颈椎管内。 ?可合并脊髓空洞、幕上脑积水。 ?也可伴有第四脑室及延髓下移位。 MR表现 (本病首选方法) ?小脑扁桃体变尖、延长向下超过枕骨大孔平面5mm. ?其他表现：脊髓空洞、脑积水或第四脑室及延髓下移. Chiari’畸形(3例） chiari’s畸形 脑积水 chiari’s畸形、脑积水，小脑软化灶 脑室发育异常 脑回发育畸形 胼胝体发育畸形 正常胼胝体 中脑导水管狭窄 多发性硬化(multiple sclerosis，MS)MS是继发性脱髓鞘疾病中最常见的一种，病因不明属于自体免疫性疾病，与病毒感染或遗传有关。病变多位于脑室周围白质和半卵圆中心，也可侵犯脑干、脊髓和视神经 。女性多见，病程缓解与发作交替进行，且进行性加重。 脑白质病 MR表现 （MR较CT敏感） ? 硬化斑在T1WI稍低或等信号,T2WI呈高信号。 ? 病变垂直于侧脑室为其特征。 ? 需与腔隙性梗塞区别。 * * 颅脑其他疾病 中国石油中心医院 磁共振室 杨景震 内 容 1、颅脑外伤 2、脑中毒性疾病 3、寄生虫及脑炎性疾病 4、脑部囊性病变及先天异常 5、多发性硬化 6、变性及萎缩性疾病 7、鼻窦及乳突疾病MRI检查意义与特点定位、定量判断疾病阶段与其他疾病进行鉴别以水或水肿及髓鞘的脱失为主要病理基础准确病史很重要颅脑外伤 ? 脑外血肿：颅外血肿、脑外血肿（硬膜外或 硬膜下血肿）脑内血肿 ? 脑实质损伤：脑挫裂伤、轴突损伤。 ? 外伤性硬膜下积液 ? 外伤性脑梗塞 硬膜外血肿（epidural hematoma） 病理与临床：多由于脑膜血管损伤（以脑膜中动脉多见）导致血液聚集于硬膜外间隙。 MRI表现： ? 血肿形态：多为梭形 ? 血肿信号：依不同阶段而异 ? 邻近结构改变：影响脑皮质、脑室、中线结构亚急性硬膜外血肿MRI 硬膜下血肿（subdural hematoma） 病理与临床：多由于桥静脉或静脉窦的损伤，血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布。 MRI表现： ? 血肿的形态：多为新月形或者为半月形 ? 血肿的信号：依不同阶段而异 ? 邻近结构改变：可影响脑皮质、脑室、中线结构 亚急性硬膜下血肿MRI 亚急性硬膜下 血肿MRI 脑内血肿（intracerebral hematoma） 病理与临床：直接损伤对冲损伤MRI表现： ?血肿形态：多为卵圆形，边界清楚，伴水肿。可多发。 ?血肿信号：同高血压性脑出血，依不同阶段而异。 ?邻近组织结构改变：可影响脑皮质、脑室、中线结构 的脑