中重度腹腔感染的临床界定与处置1016—邵伟.pptVIP

中重度腹腔感染的临床界定与处置 天津市南开医院重症医学科 邵 伟 2013-10-16 中重度腹腔感染的临床界定与处置 外科（手术）与感染 外科相关感染或外科手术相关性感染是指因外科手术而引起的或需要外科手术处理的感染性病变。 各种外科手术均存在引起感染的潜在可能，而对感染的治疗也是外科领域固有的一部分。 现代麻醉学的发展，使外科医师能完成越来越复杂的手术，术后由于感染造成的并发症和死亡率也越来越低。 直到现在，外科手术相关的感染还是不能完全杜绝。 外科（手术）与感染：历史重大事件 第一个通过开腹手术来治疗感染的方法是阑尾切除术：1889年，查尔斯·麦克伯尼（Charles McBurney）首次报道； 1902年，英国国王爱德华七世得了阑尾炎，接受了阑尾切除术，最终活了下来； 二十世纪上叶，抗生素的发现使外科医生多了一种有效的武器。 外科患者常见的感染类型 （一）外科手术部位感染 （二）腹腔内感染 （三）器官特异性感染 （四）外科植入物相关感染 （五）皮肤和软组织感染 （六）术后医院内感染 （七）与职业暴露相关的病原体 外科手术部位感染 临床实践表明，单独的切开引流而不应用抗生素，对于外科伤口的感染是有效的。 如果确定有严重的蜂窝织炎，或并发了脓毒综合征，抗生素的使用是必要的。 局部应用抗生素的效果尚未证实 腹腔内感染 原发性腹膜炎：应用敏感抗生素2～3周 继