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食物中毒事故个案调查表 1 《食物中毒事故应急处理操作规程》 ——流行病学调查部分 流行病学调查组 准备工作 1人员准备 流行病学调查专业小组设组长一名成员八名。 流行病学调查专业小组组长是通晓流行病学和食品卫生学等相关学科的专业骨干具有现场调查处理的决定权直接向首席调查员负责对调查过程的业务决策和质量控制把关职责如下 1.1根据事件性质、严重程度召集组内成员具体人数可视情况确定交待其做好调查准备工作后赶赴现场 1.2 现场调查思路的确定与执行 1.3 明确组内各个成员的职责 1.4 必要时设计、修改《食物中毒事故调查个案表》并对回收的个案表予以审核 1.5 及时与现场卫生学调查小组、疾控检验工作组进行信息的沟通与反馈 1.6 及时向首席调查员汇报调查工作的阶段性进展情况包括口头和书面报告 1.7 拟定样品采集种类和检验项目并请示首席调查员作出决定 1.8 参与对事件的流行病学和卫生统计学分析、检验结果进行探讨参与确定病例定义、病原因子、发生原因、事件波及范围、暴露人数、肇事单位 1.9 参与调查终结报告撰写的确定 1.10 其他需要由组长作出决策的事项 2 调查表及执法文书 食物中毒发生后赴现场时应至少携带以下文书 《食物中毒事故个案调查表》、《非产品样品采样记录》文书。 3 着装与证件 应按规定着装整齐佩戴行政执法证件树立与保持卫生监督员威严、良好的执法形象 4 取证工具 2 照相机等 5 参考资料准备 《食品卫生监督程序》、《食物中毒事故处理办法》、《食物中毒诊断标准及技术处理总则》及18个单项食物中毒诊断标准和处理原则等有关专业技术参考资料。 6 交通与通讯工具 调查前奏 接到食物中毒事故调查指令后工作人员应于1小时内赶赴现场开展调查核实工作。 1 召集全体调查人员对事件进行初步讨论形成调查思路对调查人员职责进行分工对《食物中毒个案调查表》进行设计并就其中的重要询问内容以及其它注意事项进行强调。 2 向医疗机构了解情况 根据报告、举报或投诉来源调查人员至就诊的医疗机构查阅肠道门诊、急诊或住院病历并向接诊医师初步了解病人的临床情况了解临床样品检验的结果 3 获得食谱 正式调查之前一般应向提供食物的单位索取食谱特别是进食史较为复杂的情况下。在无法直接获得食谱时可以向聚餐组织者如导游、进食者发病者与未发病者、其他知情人员询问间接获得食谱。 食谱也可通过现场卫生学调查组获得。 4 初步调查 一般预调查510名病人初步了解病史和发病前72小时内的进食史及其它暴露史估计发病潜伏期。根据不同的潜伏期提出相应的病因假设。在进食史调查时可选择已被确认可引起所调查疾病的食物进行询问同时应注意了解饮水史、旅游或户外活动史及其它暴露史如动物接触史以排除或确定其它可疑的传播途径或方式。 5 提出病因假设 经初步调查对疾病已形成大致印象以最先发现的病人的临床症状与体征作为最初病例定义的依据以后随着调查工作的逐步开展待获得进一步的临床、流行病学和实验室资料后再作修正形成最终病例定义食物中毒病例定义的主要要素为 5.1病名起初可以采用“……综合征”进行描述直至取得确切的资料对暴发疾病作出科学定义名 5.2临床突出症状、体征与伴随症状、体征 5.3流行病学关联按暴露因素确定病例。 3 6 臆症的诊断与鉴别诊断 6.1多见于低龄的学生群体以及护送、料理发病者的部分脆弱人群 6.2通常有偶发生活事件一日常生活事件被认为与最先观察到的个别病例或出现某些异常情况的人有关并被人们接受和普遍认同从而经精神诱发所致 6.3被诱导者通常缺乏正确识别相关诱导因素的能力在被诱发或暗示的作用下可以自觉或非自觉地感受到某些诱导综合症的存在 6.4临床表现以非特异性的、主观感觉异常如腹痛、腹部不适、恶心等为主要特征 6.5往往缺少客观的临床体征和实验室检验指标不符合各类食物中毒临床综合征的发病特点。 正式调查 1 调查对象及内容 1.1向接诊病例的各个医疗机构的医师深入了解病人诊治及实验室检验情况并收集加盖公章的门诊登记记录、病历记录、检验报告 1.2向所有病人及有关人员调查发病的症状、体征等临床表现 1.3向活动的组织者或者食物的供应者、发病和未发病者以及有关知情人员了解发病前4872h内的进食史以及其它暴露史进一步估计发病的潜伏期。 2 3 个案调查 2.1调查对象 聚餐人数在100以内的应当尽量全部调查聚餐人数在100以上的则随机选择部分病例与对照进行调查对照的调查人数取决于暴露人群的数量对照所需对象可随机选择但必须足够、有代表性能满足食物中毒数据分析的需要一般对照组调查人数不应少于病例组以病例组的23倍为宜。 2.22调查内容 个案调查的内容包括被调查人的一般情况姓名、性别、年龄、工作单位、住址、联系方式等、进食情况病人发病前四十八小时以内的进餐食谱及特殊情况下七十二小