常艳群--住院病案首页填写与质控.pptVIP

山东省病案质量控制中心山东省立医院 常艳群主要内容 病案首页的作用及设计思想 病案首页各项目定义及填写要求 病案首页质控 举例练习（讨论）目 标 了解病案首页的作用，目前应用概况； 掌握住院病案首页各项信息的定义和填写，尤其是疾病和手术名称的构成、主要诊断和手术操作的选择；入院病情、离院方式等重点项目； 掌握病案首页质控的依据、内容、方法等，尤其是基础质控、利用计算机提高案首页的书写质量与自动质控。首页信息真实准确 第一部分病案首页的作用及设计思想 一、病案首页的作用及目前应用概况(一)国家卫计委 （二）山东省卫计委 （三）医院科室个人 二、病案首页的设计思想 ◆我国病案首页的演变 1990年制定了我国第一个全国统一的病案首页 2001年卫生部更换第二版全国统一病案首页 2012年使用第三版全国统一病案首页 《卫生部关于修订住院病案首页的通知》（卫医政发〔2011〕84号) (连接) ◆ 2013年--国家卫计委 3月：《关于召开医院质量监测评价项目启动暨DRGs协作工作会议通知》6月：《关于开展疾病诊断相关分组（DRGs）协作工作的通知 》 7月《全国部分三级甲等医院质量安全情况年度评价工作会》 9月：《关于开展协作省份住院病历首页填报质量评价工作的通知》 每季：医疗质量监测系统(HQMS)----反馈通报 ◆ 各省市