慢乙肝病毒耐药的预防与处理2013.pptVIP

一、 耐药现状 抗病毒治疗主要药物 二、耐药危害 三、耐药机制 肝脏的复制空间 四、耐药管理 ETV也符合了国内外最新指南对初治治疗的推荐，目前最新的指南均推荐ETV为初治治疗首选药物 * 谢谢 * 预防耐药策略的原则 慢性乙型肝炎抗病毒耐药及其处理 耐药管理重在预防 预防耐药策略有助于实现CHB治疗目标 1. Liaw YF, et al. Hepatol Int 2008;2:263–283. 2. Lok ASF McMahon B. Hepatology 2007;45:507–539. 3. Keeffe EB, et al. Clin Gastroenterology Hepatol 2008;6:268–274. 强效的病毒抑制 低耐药 + 防止病情进展 降低病毒载量至不可测水平 维持极低的耐药发生 双重保护 CHB最终治疗目标1–3 长期持久的病毒抑制 CHB首要治疗目标 ETV治疗6年耐药发生率仅1.2% LAM1 ETV4* LdT2,3? ADV1? TDF4§ 第3年 1.2% – 55% 11% 第4年 1.2% – – 71% 18% 第2年 1% 0%§ 46% 3% 25% 第1年 1% 0% 23% 0% 5% 第5年 – – 80% 29% 1.2% 第6年 – – – – 72 周 – 1.2% § 第72周时HBV DNA