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在刚刚播放的Flash中，杨贵妃被诊断为糖尿病。现在我们看看糖代谢异常的分型和糖尿病的诊断，在这里重点向大家介绍5678血糖好管家，帮助早筛查早诊断。 糖尿病的诊断目前常用的诊断标准有WHO标准和ADA标准，我国采用的诊断标准为WHO1999年诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L或 OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L诊断为糖尿病，这一标准与ADA的标准一致 两个标准的区别在于糖尿病前期空腹血糖受损(IFG)的切点上，WHO的标准认为空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间为空腹血糖受损；而ADA标准则将6.1mmol/L这一切点下调至5.6mmol/L，扩大了糖尿病的高危人群。 除空腹血糖受损以外，糖尿病前期还包括糖耐量减低(IGT)，WHO和ADA标准均认为OGTT2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间为糖耐量减低。 * 在我国高血糖人群中，餐后高血糖升高的人群所占比例也较高。 这是一项在2002-2004年间对2666例20-94岁的上海社区居民进行随访的研究，分析了当前高血糖人群的特点。结果如下图所示： 单纯空腹高血糖升高的人群仅占12% 单纯餐后高血糖的患者占39% 两者均高的患者占49% 可见，在高血糖人群中，餐后高血糖人群比例已高达88%！可见，餐后血糖的监测和控制不容忽视。 * 不仅如此，在成人新诊断的糖尿病患者中，单纯餐后血糖升高的患者比例也较高。 以下是前面提到的杨文英教授的流行病学研究中，关于新诊断的糖尿病患者的分析,结果显示： 单纯OGTT后2小时血糖符合糖尿病诊断标准的患者占46.6%，男性患病率为2.9%，女性患病为2.6%。以下是不同性别人群的具体情况，我们可以看到： 男性新诊断的糖尿病患者中，单纯空腹血糖高的患者占20%，单纯餐后血糖升高的患者占44%，两者均高的为36%； 女性新诊断的糖尿病患者中，单纯空腹血糖高的患者占15%，单纯餐后血糖升高的患者占50%，两者均高的为35%。 可见，在我国新诊断的糖尿病患者中，以餐后血糖升高为主的患者比例更高。因此，应重视OGTT的筛查，加强糖尿病患者餐后血糖的检测。 * 另两项研究证实了检测糖尿病患者餐后血糖的重要性。 以下两张图是对患有心血管疾病的患者进行糖尿病筛查的2项研究，比较了仅查空腹血糖和进行OGTT试验时糖尿病的诊断率： 欧洲心脏调查结果显示，与进行OGTT试验筛查对比，单纯检测空腹血糖会漏诊2/3新诊断的高血糖；我国心脏调查结果的漏诊率更高，单纯检测空腹血糖会漏诊80%新诊断的高血糖。 可见，OGTT试验对于诊断糖尿病具有重要意义。 * * Flash第三篇章中，孙神医考虑杨贵妃以餐后血糖较高，建议她在五驾马车血糖管理的基础上，选用拜唐苹治疗。为什么要推荐拜唐苹呢？接下来我们看看拜唐苹治疗糖尿病，尤其是控制餐后血糖，有何不同寻常的作用呢？ 这是一篇在2250例患有糖尿病或糖耐量减低的中国患者中进行的研究，给予拜唐苹平均治疗13.9周，观察血糖各项指标的变化。结果如下如所示： 治疗结束后，患者的餐后血糖下降较大，由基线的241.2mg/dL降至149mg/dL，下降了92.2mg/dL； 空腹血糖也由基线的154.9mg/dL降至116.4mg/dL，下降了38.5mg/dL； 糖化血红蛋白由基线的8.1%降至6.7%，控制良好。 可见，拜唐苹着眼餐后，全面降糖。 * 这是一篇阿卡波糖对比选择性二肽基肽酶Ⅳ(DPP-Ⅳ)抑制剂的研究，旨在比较2型糖尿病患者应用维格列汀或阿卡波糖进行单药治疗的有效性和耐受性。未经降糖药物治疗的2型糖尿病患者随机接受维格列汀(100mg/d，50mg bid)或阿卡波糖(根据耐受性调整，最大剂量300mg/d，100mg tid)治疗24周。纳入ITT分析的人群中，维格列汀组为394人，阿卡波糖组为199人。研究结果如图所示： 阿卡波糖和维格列汀均改善HbA1c值，组间差异不明显。阿卡波糖可降低糖化血红蛋白达1.36% * 在这项研究中，还对患者治疗前后的体重进行了比较。治疗前阿卡波糖组合维格列汀组的患者体重均值均为71kg，治疗24周后，阿卡波糖组患者体重平均减轻1.8kg，维格列汀组患者体重减轻0.5kg。组间比较，P ＜0.01，差异具有统计学意义。 可见，拜唐苹治疗在有效降低血糖的同时，可以显著改善糖尿病患者体重。 * 这是一项观察阿卡波糖对口服蔗糖后的2型糖尿病患者的胰高血糖素样肽-1，即GLP-1的影响的研究。该研究共纳入11例饮食控制和磺脲类治疗后血糖控制较差的患者，分为两组，在给予100g蔗糖同时，分别给予阿卡波糖100mg和安慰剂，观察6小时内血浆GLP-1、胰岛素、C-肽等的变化。研究结果如图所示：在第210-360分钟时，阿卡波糖治疗可显著延长GLP-1的释放。 GLP-