ACEI vs ARB在冠心病中的应用-课件.pptVIP

ACEI vs ARB 在冠心病方面的应用 内容提要 ACEI vs ARB在冠心病治疗中的地位 ACEI与ARB的作用机制的差异 合并高血压的冠心病患者的降压策略 关注冠心病患者的肾功能 ACEI治疗不同类型冠心病 ACEI用于MI的循证医学证据 ACEI治疗使心梗后患者的总死亡率降低26% SMILE试验：ACEI治疗使NSTEMI患者1年死亡率降低43% ACEI用于AMI患者的建议 Ⅰ类适应证、证据水平A ： AMI最初24h内的高危患者（心力衰竭、左室功能异常、无再灌注、大面积心肌梗死） AMI超过24h的心力衰竭或无症状左室功能异常患者 AMI超过24h的糖尿病或其他高危患者 所有心肌梗死后患者带药出院并长期使用 ACC/AHA 2007 STEMI指南（更新版）——二级预防 ACEI I 类推荐： 所有左室射血分数（LVEF）≤40％、以及患有高血压、糖尿病或慢性肾病的STEMI患者，均应开始并持续应用ACEI，除非有禁忌证.（证据等级：A） 非低危患者(低危定义为LVEF正常、心血管危险因素控制良好、已接受血运重建）患者应开始并持续应用ACEI(证据等级：B) ARB LVEF≤40％的心梗患者或心衰患者不能耐受ACEI时可应用ARB（I/A) 高血压患者不能耐受ACEI时可使用ARB可获益（I/B) 收缩障碍性心衰患者可考虑联合应